Conoscere questi diritti dei pazienti nell'ACA
Sommario:
- Divieto di discriminare i pazienti con condizioni pre-esistenti
- Divieto di copertura delle compagnie assicurative
- Divieto di copertura delle compagnie assicurative
- Divieto per le compagnie di assicurazione che limitano la scelta dei medici
- Divieto alle compagnie di assicurazione di limitare il servizio di pronto soccorso
- Il diritto di ricorso
- Coprire i giovani sul piano dei genitori
- Copertura di cure preventive senza costi
태백산맥(1994) / The Tae Baek Mountains(Taebaegsanmaeg(Taebaeksanmaek)) (Gennaio 2025)
Divieto di discriminare i pazienti con condizioni pre-esistenti
I piani di assistenza sanitaria e i pagatori non sono più autorizzati a discriminare i pazienti in base a condizioni preesistenti. Una condizione preesistente è qualsiasi condizione medica che è stata diagnosticata prima che il paziente riceva la sua attuale copertura assicurativa sanitaria.
L'Affordable Care Act garantisce che tutte le persone che fanno domanda per la copertura sanitaria saranno vendute a prescindere dalle loro condizioni mediche e che le compagnie di assicurazione sanitaria non possono avere esclusioni di condizioni preesistenti nel piano sanitario.
Divieto di copertura delle compagnie assicurative
Ai piani di assistenza sanitaria e ai contribuenti non è più consentito rinunciare alla copertura di un paziente in base a un errore non intenzionale nella sua domanda di assicurazione sanitaria. I piani di assicurazione sanitaria possono rescindere una politica di assistenza sanitaria solo a causa di un atto fraudolento come omettere intenzionalmente e volontariamente o travisare informazioni su una domanda di copertura.
L'Affordable Care Act assicura che un assicuratore può solo cancellare una polizza sanitaria se l'individuo smette di pagare premi, smette di offrire un'assicurazione o abbandona l'area del mercato assicurativo, l'individuo esce dall'area assicurativa, o l'assicurazione è fornita attraverso un'associazione e l'iscrizione all'associazione è annullata.
3Divieto di copertura delle compagnie assicurative
I piani di assistenza sanitaria e i pagatori non sono più autorizzati a limitare la copertura a causa di malattie croniche o gravi come i limiti di spesa annuali o di durata della vita dei pazienti che richiedono cure critiche.
L'Affordable Care Act garantisce che un assicuratore non può limitare il trattamento di un paziente a un determinato importo in dollari lasciandoli senza un mezzo adeguato per pagare le cure mediche essenziali.
4Divieto per le compagnie di assicurazione che limitano la scelta dei medici
I piani di assistenza sanitaria e i pagatori non sono più autorizzati a dettare da quale medico un paziente può cercare un trattamento. Se il piano richiede la selezione di un PCP (medico di base), il paziente può selezionare il proprio medico all'interno della rete di assicuratori sanitari. Ciò include anche la libertà di selezionare un pediatra e OB / GYN della scelta del paziente.
L'Affordable Care Act garantisce che un assicuratore non possa selezionare un PCP per conto di un paziente o richiedere l'approvazione, l'autorizzazione o un referral per visitare un OB / GYN.
5Divieto alle compagnie di assicurazione di limitare il servizio di pronto soccorso
I piani di assistenza sanitaria e i pagatori non sono più autorizzati a richiedere un'autorizzazione preventiva prima di richiedere un trattamento di emergenza. I pazienti che manifestano sintomi gravi devono rivolgersi immediatamente al pronto soccorso più vicino, senza riguardo o preoccupazione per questioni finanziarie.
L'Affordable Care Act garantisce che un assicuratore non può richiedere l'autorizzazione preventiva per i servizi di emergenza, negare i servizi di emergenza fuori dalla rete, addebitare copays superiori o coassicurazioni per i servizi di emergenza fuori rete o limitare la copertura per i servizi di emergenza fuori dalla rete.
6Il diritto di ricorso
I piani di assistenza sanitaria e i contribuenti non sono più autorizzati a impedire alle persone di presentare ricorso quando l'individuo non è d'accordo con la decisione del piano di assistenza sanitaria di negare il pagamento o ridurre il pagamento per qualsiasi motivo.
L'Affordable Care Act assicura che un assicuratore deve seguire il processo di ricorso stabilito dal governo federale.
7Coprire i giovani sul piano dei genitori
I piani di assistenza sanitaria e i pagatori non sono più autorizzati a sospendere la copertura per figli a carico di età inferiore ai 26 anni per coloro che si qualificano. I giovani adulti sono ora autorizzati a rimanere nell'assicurazione dei genitori per un lungo periodo di tempo.
L'Affordable Care Act garantisce che un assicuratore debba continuare a fornire copertura ai figli a carico fino all'età di 26 anni.
8Copertura di cure preventive senza costi
Ai piani di assistenza sanitaria e ai contribuenti non è più consentito addebitare copays, coinsurance o franchigie per determinati articoli di servizi di prevenzione. Consulta l'elenco completo dei servizi consigliati.
L'Affordable Care Act garantisce che un assicuratore non può richiedere la condivisione dei costi per le cure preventive raccomandate come lo screening della pressione arteriosa, lo screening del tabacco, lo screening del cancro, lo screening dell'udito e della vista e le vaccinazioni.
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