Sintomi, cause e diagnosi di crisi toniche cloniche

Un attacco tonico clonico, spesso definito come un attacco epilettico, è un tipo di attacco che comporta uno strappo incontrollato e la rigidità delle braccia, delle gambe o del corpo. Generalmente dura per pochi secondi e spesso comporta perdita di conoscenza o inconsapevolezza dell'evento.

Sintomi

Se tu o qualcuno che conosci sperimenta un attacco tonico clonico, può essere riconosciuto dai movimenti a scatti. Un attacco che è caratterizzato da irrigidimento e strappi delle braccia o delle gambe è descritto come tonico-clonico.

I sintomi delle crisi tonico-cloniche possono includere qualsiasi combinazione di quanto segue:

• Una sensazione insolita prima del sequestro spesso descritta come un'aura
• Masturbazione e irrigidimento di una o più estremità
• sbavando
• Incontinenza urinaria o fecale
• Lingua mordente
• Cadere
• Urla, grugniti o suoni
• Movimenti oculari o spasmi degli occhi
• Dopo un attacco, potresti provare confusione, sonnolenza e incapacità di ricordare l'evento

Potresti non essere consapevole se stai avendo un attacco tonico clonico se hai anche una compromissione della coscienza insieme ai movimenti fisici. Un attacco tonico clonico può essere descritto come un attacco parziale o un attacco generalizzato.

Sequestro parziale

Potresti essere completamente all'erta durante un attacco parziale, anche se di solito, una crisi parziale è caratterizzata da una diminuzione del livello di coscienza o consapevolezza.

Sequestro generalizzato

Un attacco generalizzato causa sempre una perdita di coscienza, il che significa mancanza di vigilanza e consapevolezza. Durante un attacco generalizzato, una persona non è in genere in grado di rispondere o mantenere il controllo. A volte un attacco generalizzato può far cadere qualcuno a terra. E spesso, una persona che ha avuto un attacco generalizzato non può ricordare tutti o alcuni dettagli dell'evento.

Le cause

Ci sono una serie di problemi medici che possono causare a una persona l'esperienza di crisi tonico-cloniche.

Cause di convulsioni toniche cloniche:

• Epilessia: la causa più comune è l'epilessia, una condizione medica caratterizzata da crisi ricorrenti. Una persona può nascere con l'epilessia o può svilupparsi più tardi nella vita a causa di un danno cerebrale.
• Lesione cerebrale: altri problemi medici che possono causare un attacco tonico clonico a trauma cranico, lesioni cerebrali, ictus, aneurismi, tumori cerebrali e infezioni cerebrali. Le crisi scatenate da queste condizioni possono essere temporanee o questi problemi possono causare epilessia a lungo termine.
• Reazioni mediche: alcuni farmaci, gravi malattie, alterazioni elettrolitiche, insufficienza d'organo, febbre alta e infezioni gravi possono causare crisi tonico-cloniche. Generalmente, le convulsioni dovrebbero migliorare una volta risolta la malattia.

• Farmaci: overdose di droga o alcool, o ritiro possono causare disturbi nell'attività cerebrale che causano convulsioni toniche cloniche.

Perché avvengono le crisi tonico-cloniche

Quando il cervello è ferito, l'attività elettrica che normalmente controlla la funzione cerebrale può diventare disturbata o irregolare e può "sparare" quando non dovrebbe, provocando azioni fisiche indesiderate, che si manifestano spesso come un attacco tonico clonico. Generalmente, un attacco tonico clonico causa sobbalzi e rigidità nella regione del corpo che è controllata dall'area del cervello danneggiata.

Se l'attività anormale del cervello coinvolge una piccola regione del cervello, ciò può manifestarsi come un attacco parziale, mentre un'attività elettrica anomala che coinvolge l'intero cervello si manifesta come un attacco generalizzato.

Diagnosi

Un attacco tonico clonico viene spesso diagnosticato in base alle manifestazioni cliniche. Test diagnostici come l'elettroencefalogramma (EEG) e l'imaging cerebrale possono anche aiutare nella diagnosi e nel piano di trattamento.

La diagnosi di sequestro si basa su:

• Descrizione: se hai avuto un attacco tonico clonico, puoi ricordare come ti sei sentito immediatamente prima del sequestro e puoi ricordare alcune parti del sequestro stesso. Se c'era qualcun altro in giro, una descrizione dell'evento è utile.
• EEG: un EEG è un test che rileva le onde cerebrali. Se hai avuto un attacco o se sei incline a convulsioni, il tuo EEG può mostrare un'area o diverse aree di attività irregolare del cervello elettrico. Un EEG è particolarmente utile se si ha un attacco durante l'EEG che si correla con l'anomalia elettrica.
• EEG privato del sonno: a volte, un EEG non mostra anomalie elettriche quando si è ben riposati, e potrebbe essere necessario un EEG privato del sonno. L'EEG deprivato è fatto quando si è svegli per un periodo prolungato di tempo, il che induce uno stato metabolico che può innescare un attacco e rende più probabile che l'EEG mostri anomalie elettriche.
• Imaging cerebrale: una TC cerebrale o RMN non mostra convulsioni, ma può identificare anomalie che possono causare crisi tonico-cloniche, come un tumore al cervello, un ictus, un ascesso o un vaso sanguigno anormale nel cervello.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento di sequestro clonico tonico si concentra principalmente sulla prevenzione ed è raro che un attacco tonico clonico debba essere trattato mentre si sta verificando.

Stato epilettico

Se si ha un attacco tonico clonico prolungato della durata di cinque minuti o più, questo viene diagnosticato come stato epilettico, un'emergenza medica che può causare danni al cervello o persino la morte. Il trattamento dello stato epilettico include in genere l'iniezione di farmaci anti-sequestro potenti e ad azione rapida per fermare il sequestro. I farmaci usati per il trattamento dello stato epilettico comprendono IV lorazepam, IV diazepam e IV midazolam.

Evitare i trigger

Esistono molti modi per prevenire efficacemente i sequestri. Se hai un certo innesco, come alcol, droghe o farmaci, controllare l'uso di quella sostanza è di gran lunga il modo più sicuro per prevenire un attacco.

farmaci

La maggior parte delle persone che sono soggette a ricorrenti crisi tonico-cloniche possono sperimentare un attacco convulsivo a causa di febbre, infezione, sonnolenza o anche senza alcun trigger noto. I farmaci anti-convulsivi noti anche come anticonvulsivanti, sono spesso raccomandati per prevenire o ridurre le crisi ricorrenti.

I comuni farmaci anticonvulsivi usati per il trattamento delle crisi tonico-cloniche includono:

• Tegretol, Carbatrol (carbamazepina)
• Keppra (levetiracetam)
• Dilantin (fenitoina)
• Depakote (acido valproico)
• Neurontin (gabapentin)
• fenobarbital
• Topamax (topiramato)
• Gabitril (tiagabina)
• Fycompa (perampanel)

Una parola da DipHealth

Se tu o una persona cara avete avuto un attacco tonico clonico, c'è un'alta probabilità che raggiungerete una riduzione delle convulsioni una volta che la causa sia stata trovata e che i farmaci anticonvulsivi siano stati avviati. La maggior parte delle persone che hanno l'epilessia può raggiungere il risultato ottimale e una buona qualità della vita.

Tuttavia, vivere con le crisi tonico-cloniche può essere stressante. È utile imparare il più possibile sulla tua condizione e cercare di imparare quali sono le tue cause scatenanti e imparare a riconoscere se provi un'aura pre-crisi.

Le crisi toniche toniche possono anche causare imbarazzo o problemi a scuola o al lavoro. Se puoi imparare come spiegare la tua malattia a persone che sono importanti nella tua vita, questo può aiutare a prevenire la paura e le incomprensioni e può fornirti supporto dagli amici.

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