Chirurgia J-Pouch per colite ulcerosa

Una j-pouch, o ricostruzione di una protesi ileale, è un tipo complesso di chirurgia utilizzata per le persone che hanno la colite ulcerosa, particolari tipi di tumore del colon o poliposi familiare. Sviluppato negli anni '70, questo intervento elimina la necessità di una sacca esterna per la raccolta dei rifiuti, perché una sacca che funziona come un retto viene creata creando il corpo dalla fine dell'intestino tenue. La procedura può essere eseguita in uno, due o tre passaggi, ma viene eseguita più spesso in due.

Passo 1

Il primo passo nella chirurgia del j-bag è la rimozione del colon o dell'intestino crasso. I muscoli dello sfintere anale sono lasciati sul posto e una piccola sezione del retto può anche essere lasciata, che varia in base a una serie di fattori. Il rivestimento della parte del retto che è rimasto può essere rimosso, che è chiamato una mucosectomia. Il chirurgo creerà quindi la sacca vera e propria dell'ultima parte dell'intestino tenue, chiamata ileo. Questa custodia può essere costruita in diversi modi per creare un j-pouch, un s-pouch o un w-pouch, ma la forma più comune negli ultimi anni negli Stati Uniti è il "j". L'estremità aperta del sacchetto viene quindi collegata all'ano (o al moncone rettale se ce n'è uno).

Infine, il chirurgo crea una ileostomia, che sarà temporanea mentre la j-pouch guarisce. L'ileostomia è una procedura in cui una parte dell'intestino tenue viene portata attraverso la pelle dell'addome. Questo pezzo esterno dell'intestino tenue è chiamato stoma, che è greco per "bocca". I rifiuti escono dal corpo attraverso la stomia e vengono raccolti in un apparecchio per ileostomia che viene indossato sull'addome. L'ileostomia devia le feci dal passaggio attraverso la sacca a j in modo che alla sacca sia dato il tempo di guarire.

Passo 2

Dopo che il paziente ha avuto il tempo di guarire (di solito due o tre mesi ma può anche essere molto più lungo in determinate circostanze), verrà eseguita la seconda fase della procedura. Durante questa fase, che viene anche chiamata rimozione, l'ileostomia viene invertita e la j-pouch viene collegata. Il sito della stomia è chiuso, rendendo di nuovo il tratto digerente in un lungo tubo. Il paziente non avrà più bisogno della borsa per ileostomia esterna, e i rifiuti verranno passati attraverso la sacca j e l'ano.

Procedure in un solo passaggio e in tre fasi

Occasionalmente, un chirurgo e un paziente decideranno di completare l'intera procedura in un unico passaggio. Il chirurgo eseguirà la colectomia, creerà il j-pouch e lo collegherà tutto in un'unica operazione. L'unico passaggio elimina la necessità di un secondo o terzo intervento chirurgico o una ileostomia temporanea. Negli ultimi anni la pratica di eseguire questo intervento chirurgico in un'unica fase è stata messa in discussione perché potrebbe esserci un rischio maggiore di complicanze legate alla busta.

Se un paziente è molto malato, il chirurgo può scegliere di utilizzare tre passaggi per completare la procedura. Nella prima fase viene eseguita la colectomia e viene creata l'ileostomia temporanea. Nella seconda fase, viene costruita la j-pouch e il terzo passo è la rimozione. L'attesa tra ciascuno di questi interventi chirurgici è di due o tre mesi, a seconda della salute del paziente. Gli intervalli possono essere più lunghi per i pazienti che erano abbastanza malati al momento della colectomia. Mentre tre interventi chirurgici rappresentano un investimento importante, emergono alcune prove che tre interventi chirurgici possono essere associati a un minor rischio di complicazioni a lungo termine per coloro che sono abbastanza.

Una parola da DipHealth

La maggior parte delle buste a j sono di successo e le persone che hanno l'esperienza di chirurgia migliorano la qualità della vita. Quando il j-pouch è fatto per la colite ulcerosa, è considerato un trattamento, non una cura, perché possono ancora verificarsi manifestazioni extra-intestinali di IBD. Le persone che hanno questo tipo di chirurgia richiedono ancora controlli regolari con un gastroenterologo e / o un chirurgo del colon-retto per garantire la salute della busta e per monitorare eventuali problemi correlati alla busta o lo sviluppo di complicanze extra-intestinali.