Come viene trattata la colite ulcerosa

Soppressori del sistema immunitario

Questi farmaci controllano l'infiammazione sopprimendo la risposta del sistema immunitario. Sono spesso dati in combinazione. Questa classe include:

• Azasan e Imuran (azatioprina); Purinethol e Purixan (mercaptopurina): Questi sono gli immunosoppressori più usati per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale. Sopprimono il sistema immunitario interferendo con la produzione del corpo di molecole di DNA. Se prendi questi, dovrai rimanere in stretto contatto con il tuo medico, che controllerà regolarmente il tuo sangue, poiché gli effetti collaterali possono interessare il fegato e il pancreas.
• Gengraf, Neoral e Sandimmune (ciclosporina): Questi sono generalmente riservati a persone che non hanno risposto bene ad altri farmaci. Si ritiene che la ciclosporina agisca sopprimendo i linfociti, un tipo di globuli bianchi. Poiché la ciclosporina ha il potenziale per gravi effetti collaterali, non è intesa per l'uso a lungo termine.
• Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) e Simponi (golimumab): Questi farmaci, chiamati inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) o biologici, controllano la risposta immunitaria anormale. Solitamente sono usati in persone che non hanno risposto o non tollerano altri trattamenti.

• Entyvio (vedolizumab): Questo farmaco è usato per trattare la colite ulcerosa in persone che non rispondono o non possono tollerare altri trattamenti. Funziona bloccando le cellule infiammatorie di arrivare al sito di infiammazione.

antibiotici

Gli antibiotici possono essere prescritti se si sospetta un'infezione nel colon, ma a volte le persone con colite ulcerosa vengono consigliate contro l'uso di antibiotici quando non sono chiaramente necessari, in quanto possono causare diarrea.

Alcuni ricercatori pensano che possa esserci una connessione tra l'uso di antibiotici e lo sviluppo della malattia infiammatoria intestinale (IBD), una delle quali è la colite ulcerosa. Questa teoria non è ancora stata dimostrata, con solo pochi studi e prove aneddotiche a supporto.

Terapie da banco

Alcuni farmaci OTC possono essere utilizzati per alleviare alcuni sintomi della colite ulcerosa, sebbene siano usati in associazione con farmaci soggetti a prescrizione medica perché non affrontano le cause alla base della malattia.

Parla sempre con il tuo medico prima di acquistare farmaci da banco. Ecco alcuni che potrebbero essere raccomandati:

• Farmaci antidiarroici: L'imodio (loperamide) può aiutare con la diarrea, ma usarlo con cautela e altre marche di questo farmaco, poiché possono aumentare il rischio di ingrossamento del colon (megacolon tossico).
• Antidolorifici: Per il dolore lieve, il medico può raccomandare Tylenol (acetaminofene). Evitare Advil o Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen sodico) e Voltaren (diclofenac sodico), che possono peggiorare i sintomi e aumentare la gravità della malattia.
• Enemas e supposte: Quelli contenenti butirrato possono essere efficaci nel trattamento della colite ulcerosa nelle ultime sezioni del colon (che è spesso chiamata colite ulcerosa distale). Il butirrato ha dimostrato di essere benefico per le cellule del tratto intestinale combattendo l'infiammazione, impedendo alle cellule di diventare cancerose e riducendo gli effetti dello stress ossidativo (un processo mediante il quale le cellule possono essere danneggiate e quindi non essere in grado di funzionare correttamente).
• Supplementi di ferro: Se ha sanguinamento intestinale cronico, può sviluppare anemia da carenza di ferro; supplementi di ferro possono aiutare.

ambulatori

Circa il 30 per cento delle persone con colite ulcerosa richiederà un intervento chirurgico per ottenere sollievo dai sintomi, effetti collaterali di farmaci pericolosi o per ridurre il rischio di cancro al colon. Talvolta è necessario un intervento di emergenza in caso di improvvisa perforazione del colon o di emorragia massiva. L'intervento chirurgico, chiamato colectomia, comporta la rimozione dell'intestino crasso (colon).

Esistono vari tipi di interventi di colectomia, essendo questi due i più comuni nel trattamento della colite ulcerosa. Tu e il tuo chirurgo discuterete quale opzione è meglio per voi, in base ai vostri sintomi specifici e allo stato di salute generale, così come allo stile di vita e alle preferenze personali.

Chirurgia "J-Pouch"

In questa procedura - ufficialmente nota come proctocolectomia con anastomosi pene-anale ileale (IPAA) - l'intestino crasso e la maggior parte del retto vengono rimossi, e un piccolo serbatoio (chiamato J-pouch) viene creato dall'intestino tenue e attaccato a la parte restante del retto appena sopra l'ano.

Poiché i muscoli dell'ano (sfintere anale) non vengono rimossi, questa procedura consente alle persone di mantenere il controllo del proprio intestino.

Quando la J-pouch è fatta per la colite ulcerosa, è considerata un trattamento, non una cura, perché sono ancora possibili alcune manifestazioni di IBD che possono verificarsi al di fuori dell'intestino. Inoltre, poiché il tessuto intestinale rimane, la procedura non elimina il rischio di cancro al colon.

Proctocolectomia totale

Questo intervento prevede la rimozione completa dell'intestino crasso, del retto e dell'ano e cura permanentemente la colite ulcerosa ed elimina il rischio di cancro al colon. Tuttavia, poiché il retto e l'ano vengono rimossi, è necessario disporre di un ileostomia permanente.

In una ileostomia, un chirurgo porta la fine della porzione più bassa dell'intestino tenue (ileo) attraverso un'apertura nella parete addominale (stomia). Le persone che hanno una ileostomia devono sempre indossare un sacchetto di plastica (borsa per ileostomia) sopra l'apertura per raccogliere lo sgabello che fuoriesce.

Medicina complementare (CAM)

Mentre alcuni di questi rimedi sono ritenuti efficaci nell'alleviare i sintomi, nessuno è stato sottoposto a ricerche cliniche approfondite. Inoltre, il loro ruolo nella prevenzione della progressione della malattia è sconosciuto.

Eccone tre che hanno iniziato ad attirare l'attenzione dei ricercatori medici:

ProbioticiI probiotici sono ritenuti utili nella gestione della colite ulcerosa e di altri disturbi digestivi cronici. I probiotici contengono i cosiddetti batteri "amici" e sono spesso in grado di controllare i batteri più dannosi riducendo l'infiammazione e migliorando il rivestimento protettivo del muco dell'intestino. Sono considerati sicuri senza effetti collaterali significativi e possono essere trovati in forma di supplemento così come in alcuni yogurt, kombucha e kefir.

Gel di Aloe VeraÈ stato scoperto che il gel puro di aloe vera, dall'interno della foglia della pianta di aloe, ha un effetto antinfiammatorio nelle persone con colite ulcerosa. Il succo di aloe vera, tuttavia, può avere un effetto lassativo e quindi non è una buona scelta se hai la diarrea.

BoswelliaLa Boswellia è un'erba medicinale derivata da un albero originario dell'India. Il principio attivo si trova nella resina della corteccia e si ritiene che abbia effetti anti-infiammatori robusti. In esso estratto, Boswellia è usato per trattare condizioni infiammatorie come l'artrite reumatoide, e si dice che lo faccia senza l'irritazione dello stomaco, spesso visto con antidolorifici convenzionali.

Tieni presente che integratori e altre forme di terapie alternative non sono state testate in modo rigoroso per la sicurezza in donne in gravidanza, madri che allattano, bambini o individui con patologie mediche. Dì sempre al tuo medico di eventuali integratori, erbe o rimedi omeopatici che stai prendendo o che potresti voler provare.