Causa e trattamento del dolore al testicolo

Alcuni uomini possono essere riluttanti a parlarne, ma è abbastanza comune avere dolore ai testicoli o allo scroto a un certo punto della tua vita. È per questo che molti uomini vedono un urologo. Chiamata orchialgia, il dolore ai testicoli a lungo termine può verificarsi negli uomini di qualsiasi età, dagli adolescenti agli anziani.Può interessare un testicolo o entrambi e il dolore, che può variare da lieve a noioso a grave e debilitante, può spostarsi verso l'inguine o l'addome. Le cause vanno dal trauma all'infiammazione a preoccupazioni più serie e molti casi si verificano per ragioni sconosciute.

Le cause

Anche se molte cose possono lasciare il posto a questo tipo di disagio, gli esperti sospettano che la causa del dolore cronico ai testicoli non sia nota fino al 50 per cento degli uomini. Conosciuto come orchialgia cronica, dolore ai testicoli intermittente o costante che dura per tre mesi o più e che disturba la vita quotidiana viene diagnosticato dopo che sono state escluse altre cause. I medici spesso sospettano che un tale dolore sia dovuto a nervi irritati, a muscoli inguinali tirati o a spasmi del pavimento pelvico, ma questi non possono essere confermati.

Casi per i quali una causa è in genere possono essere identificati a causa di quanto segue.

Cause comuni

Il dolore al testicolo è spesso visto negli uomini con queste preoccupazioni.

epididimite

Epididimite si riferisce all'infiammazione dell'epididimo, un dotto situato nella parte posteriore dei testicoli. Insieme al dolore testicolare, l'epididimite causa gonfiore e in casi gravi, rari, febbre e brividi. Il più delle volte, l'epididimite è il risultato di un'infezione del tratto urinario o di una malattia trasmessa sessualmente, ma può anche verificarsi a seguito di un trauma o di una condizione autoimmune.

Trauma

Il trauma al testicolo è solitamente lieve, non provoca gravi lesioni e si verifica da un colpo diretto al testicolo o da una lesione a cavaliere.

Un'ernia inguinale

Il dolore ai testicoli può verificarsi quando una parte del tuo intestino sporge (ernia) nello scroto con i testicoli. Un'ernia inguinale può essere visualizzata solo come rigonfiamento dell'inguine quando una persona tossisce o solleva qualcosa di pesante.

Post-vasectomia

Dopo una vasectomia, una persona può notare la fermezza all'interno dell'epididimo (chiamata epididimite congestizia) o un nodulo doloroso chiamato granuloma spermatico, che rappresenta una perdita di sperma nel testicolo. Entrambe le condizioni possono causare disagio. L'intrappolamento nervoso dopo un intervento di vasectomia può anche causare dolore ai testicoli.

Edema acuto idiopatico allo scroto

Alcuni uomini sviluppano gonfiore indolore solo dello scroto senza causa nota o altri sintomi. Questa condizione di solito si risolve da sola entro due o tre giorni di cure conservative, come l'elevazione dello scroto e l'assunzione di un farmaco antinfiammatorio.

Torsione testicolare

La torsione del testicolo è un'emergenza chirurgica risultante dalla torsione del cordone spermatico, la struttura che porta i nervi ai testicoli. Ne consegue l'improvvisa comparsa di dolore testicolare e gonfiore unilaterale, grave, insieme a nausea e vomito. Mentre la torsione testicolare è più comune nei neonati e nei ragazzi pubescenti, può verificarsi a qualsiasi età.

Cause rare

Fortunatamente, le cause più gravi di dolore ai testicoli sono rare. Fanno, tuttavia, evidenziare l'importanza di ascoltare il tuo corpo e chiedere il parere di un medico.

Tumore

La maggior parte dei tumori testicolari non causa dolore, ma piuttosto come noduli o noduli indolori. Tuttavia, alcuni tumori in rapida crescita possono sanguinare o tagliare il flusso di sangue al testicolo, entrambi i quali possono portare a dolore ai testicoli.

La cancrena di Fournier

La cancrena di Fournier è una grave infezione batterica che inizia sulla parete addominale, si diffonde allo scroto e al pene e causa cancrena (morte dei tessuti). È una causa rara, ma potenzialmente pericolosa per la vita, di dolore e gonfiore scrotale.

Altri sintomi possono includere vesciche cutanee, crepitio (sensazione di scoppiettante o scoppiettante) e sintomi di shock settico come febbre, alta frequenza cardiaca e bassa pressione sanguigna. Il fattore di rischio più comune per lo sviluppo della cancrena di Fournier è il diabete mellito.

Diagnosi

La diagnosi della causa principale del dolore al testicolo è il primo passo per migliorare e sentirsi bene. Il medico eseguirà un esame fisico e raccomanderà i test, se necessario.

Esame fisico

Durante l'esame fisico, il medico esaminerà e quindi premerà sui testicoli per verificare il gonfiore, la tenerezza, i cambiamenti della pelle, i grumi o le masse. Può anche eseguire un esame addominale e controllare l'ingrossamento dei linfonodi all'inguine.

Laboratori e test

Per escludere l'infezione, come l'epididimite, il medico ordinerà una coltura di urina e un tampone uretrale per lo screening delle infezioni trasmesse sessualmente. Se si sospetta un tumore, possono essere richiesti esami del sangue che controllano i markers tumorali alfa-fetoproteina (AFP) e gonadotropina corionica umana (HCG).

Imaging

Il test di imaging per l'esame del dolore del testicolo è un ultrasuono, che può rilevare anomalie come il cancro ai testicoli. Con la torsione testicolare, un ecografo color Doppler rivela un flusso sanguigno diminuito o assente al testicolo.

Altri test di imaging, come una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI), verranno utilizzati per la stadiazione se viene diagnosticato un cancro testicolare.

Diagnosi differenziale

Non tutto il dolore nell'area testicolare proviene effettivamente dal testicolo. In realtà, il dolore riferito, o il dolore che si irradia da qualche altra parte, come da un calcolo renale o un nervo schiacciato, può essere la causa.

Se il medico sospetta un calcolo renale, può essere ordinato un test delle urine per cercare sangue e / o una TAC per valutare il sistema del tratto urinario. Allo stesso modo, l'imaging, spesso una risonanza magnetica della colonna vertebrale, e un accurato esame neurologico possono essere utilizzati per diagnosticare un nervo schiacciato.

Trattamento

A seconda della causa del dolore al testicolo, il medico consiglierà una delle tante terapie.

Trattamenti a domicilio

Molte cause di dolore ai testicoli possono essere trattate o parzialmente trattate con terapie a domicilio. Ad esempio, oltre agli antibiotici prescritti, l'epididimite può essere trattata con elevazione scrotale, ghiaccio e un antinfiammatorio non steroideo come l'ibuprofene per ridurre il dolore.

Per gli uomini con un'orchialgia inspiegabile, queste opzioni possono portare sollievo, anche se attenzione che potrebbero essere necessari tre mesi o più per notare un miglioramento:

• Riposo: Non sollevare oggetti pesanti o fare un intenso esercizio fisico. Evitare i muscoli irritati aggravanti.
• Calore: L'uso di una piastra elettrica o di sedersi in un bagno caldo può stimolare il flusso sanguigno e lenire i dolori muscolari.
• Antinfiammatori: Gli antinfiammatori non steroidei (NSAID) come l'ibuprofene possono ridurre il dolore.
• Intimo aderente: Indossarlo aiuta a frenare i movimenti e il dolore che può causare.
• Fisioterapia: Gli esercizi a casa e lo stretching possono aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e facilitare gli spasmi.

farmaci

Oltre ai farmaci antinfiammatori, gli antibiotici sono usati per trattare le cause infettive del dolore ai testicoli, come l'epididimite o la cancrena di Fournier.

Chirurgia

Con alcune cause del dolore ai testicoli, è necessario un intervento chirurgico. Ad esempio, la cancrena di Fournier richiede la rimozione chirurgica emergente del tessuto infetto e morente, nonché a volte la chirurgia ricostruttiva. Allo stesso modo, la torsione testicolare richiede un intervento chirurgico emergente per ripristinare tempestivamente l'afflusso di sangue al testicolo interessato.

La chirurgia è anche il primo trattamento per quasi tutti i tumori ai testicoli.

Nervatura del nervo e del cavo

Un blocco nervoso può essere usato per l'orchialgia cronica quando i trattamenti a domicilio non funzionano.

Con un blocco nervoso, un urologo inietta un anestetico nel cordone spermatico. Se l'anestetico toglie il dolore, il tuo urologo può dedurre che la causa del dolore è nel testicolo.

Un urologo può quindi suggerire una procedura chiamata denervazione del cordone ombelicale, in cui un urologo taglia i nervi al testicolo. Questo viene fatto in un centro chirurgico ambulatoriale e allevia in modo permanente il dolore ai testicoli in circa il 75% degli uomini.

Nota che se il blocco nervoso iniziale non allevia il dolore, il tuo urologo probabilmente ti rimanderà a uno specialista della gestione del dolore per accedere ulteriormente all'origine del dolore.

Una parola da DipHealth

Il dolore ai testicoli non è ampiamente discusso - nemmeno dagli urologi - e questo è particolarmente vero quando si parla di orchialgia cronica, in cui il "perché" dietro al dolore di un uomo non è sempre chiaro.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, il dolore ai testicoli può essere trattato. Siate aperti a discutere le vostre preoccupazioni con il vostro medico e, naturalmente, cercate assistenza medica immediata per qualsiasi dolore ai testicoli improvviso e grave.

Il dott. Shoskes è un urologo presso la clinica di Cleveland Clinic, Urological & Kidney di Glickman ed è direttore del Novick Center dell'istituto per la ricerca clinica e traslazionale.