Fase 2 Cancro del polmone non a piccole cellule

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule dello stadio 2 è definito come un "tumore localizzato", cioè si riferisce a un tumore che è presente nel polmone e potrebbe essersi diffuso ai linfonodi locali, ma non si è diffuso ulteriormente. I tumori che si sono diffusi oltre queste aree sono definiti "tumori avanzati". Circa il 30 percento dei tumori polmonari viene diagnosticato quando sono allo stadio 1 o 2 e la prognosi (esito a lungo termine) è significativamente migliore rispetto agli stadi successivi della malattia.

Come viene determinato che un tumore al polmone è in stadio 2 (stadio II) e in che modo viene trattato questo stadio del cancro del polmone?

Definizione di cancro al polmone in stadio 2

Determinare lo stadio di un tumore polmonare è molto importante nella scelta del trattamento più appropriato.

La fase II è divisa in stadi IIA e IIB. Gli stadi IIA e IIB sono divisi in due sezioni a seconda delle dimensioni del tumore, dove si trova il tumore e se esiste un cancro nei linfonodi.

Stage IIA

(1) Il tumore si è diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore. I linfonodi con cancro sono all'interno del polmone o vicino al bronco e uno o più dei seguenti è vero:

• Il tumore non è più grande di 5 centimetri.
• Il cancro si è diffuso al bronco principale ed è inferiore di almeno 2 centimetri dove la trachea si unisce al bronco.
• Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che copre il polmone.
• Parte del polmone è collassata o ha sviluppato polmonite (infiammazione del polmone) nell'area in cui la trachea si unisce al bronco ma non coinvolge il polmone.

o

(2) Il cancro non si è diffuso ai linfonodi e uno o più dei seguenti è vero:

• Il tumore è più grande di 5 centimetri ma non più grande di 7 centimetri.
• Il cancro si è diffuso al bronco principale ed è inferiore di almeno 2 centimetri dove la trachea si unisce al bronco.
• Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che copre il polmone.
• Parte del polmone è collassata o ha sviluppato polmonite (infiammazione del polmone) nell'area in cui la trachea si unisce al bronco ma non coinvolge l'intero polmone; e

Fase IIB

(1) Il tumore si è diffuso ai linfonodi vicini sullo stesso lato del torace del tumore. I linfonodi con cancro sono all'interno del polmone o vicino al bronco. Inoltre, uno o più dei seguenti è vero:

• Il tumore è più grande di 5 centimetri ma non più grande di 7 centimetri.
• Il cancro si è diffuso al bronco principale e si trova ad almeno 2 centimetri sotto l'area in cui la trachea si unisce al bronco.
• Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che copre il polmone.
• Parte del polmone è crollata (atelettasia) o ha sviluppato una polmonite (infiammazione polmonare) nell'area in cui la trachea si unisce al bronco.

o

(2) Il cancro non si è diffuso ai linfonodi e uno o più dei seguenti è vero:

• Il tumore è più grande di 7 centimetri.
• Il cancro si è diffuso al bronco principale (ed è meno di 2 centimetri più vicino al sito dove la trachea si unisce al bronco ma non coinvolge l'area di giunzione), la parete toracica, il diaframma o il nervo che controlla il diaframma.
• Il cancro si è diffuso alla membrana intorno al cuore (pericardio) o al rivestimento della parete toracica.
• Ci sono uno o più tumori separati nello stesso lobo del polmone.

messa in scena

Gli oncologi parlano di stadi del cancro del polmone in base a qualcosa chiamato sistema TNM. In questo sistema, T si riferisce alla dimensione del tumore, N si riferisce al coinvolgimento di qualsiasi linfonodo e dove si trovano, e M indica se ci sono metastasi, cioè la diffusione del tumore in altre regioni del corpo. Usando il sistema TNM, il carcinoma polmonare in stadio 2 è descritto come:

• 2A - T1A / 1BN1M0 - Significato del tumore di dimensioni inferiori a 3 cm (1 ½ pollici), e si è diffuso ai linfonodi vicini.
• 2A - T2AN1M0 - Il tumore è più largo di 3 cm, ma di dimensioni inferiori a 5 cm, o il tumore si è diffuso al bronco principale ed è ad almeno 2 cm sotto la carena, o il tumore si è diffuso al rivestimento del polmone, e si è diffuso ai linfonodi vicini.
• 2B - T2N1M0 - Il tumore ha una dimensione superiore a 3 cm, ma inferiore a 7 cm, e si è diffuso ai linfonodi locali.
• 2B -T3N0M0 - Il tumore ha una dimensione superiore a 7 cm e non si è diffuso ai linfonodi, ma si trova nelle vie aeree o si è diffuso in aree locali come la parete toracica o il diaframma.

Profilo molecolare

Uno dei recenti progressi nel trattamento del cancro del polmone è stata la capacità di trattare alcuni di questi tumori attraverso mutazioni "mirate" nel tumore. Oltre a caratterizzare un tumore basato sulla dimensione e su quanto si è diffuso, gli oncologi stanno ora utilizzando test genetici (profiling molecolare) per il cancro del polmone per "personalizzare" ulteriormente la diagnosi. Fino a poco tempo fa, i test erano riservati principalmente alle persone con stadi più avanzati della malattia, ma con i progressi nel trattamento, è probabile che quelli con malattia di stadio 2, specialmente le persone con adenocarcinoma polmonare, questo test diventeranno di routine.

Sintomi

I sintomi più comuni del carcinoma polmonare in stadio 2 sono tosse persistente, tosse con sangue (emottisi), mancanza di respiro, dolore al petto o alla schiena o infezioni ripetute come polmonite o bronchite. Dal momento che il carcinoma polmonare in stadio 2 non si è metastatizzato (diffuso) oltre i polmoni, i sintomi come la perdita di peso involontaria e l'affaticamento sono meno frequenti rispetto agli stadi più avanzati.

È importante notare che i sintomi del cancro del polmone nelle donne (e nei non fumatori) possono differire dai sintomi negli uomini (o in quelli che hanno fumato). Questo è importante in quanto il cancro ai polmoni è quasi altrettanto comune nelle donne come negli uomini. E sebbene molte persone associno il cancro al polmone al fumo, l'incidenza del cancro del polmone in un gruppo, in particolare, è significativamente crescente: donne giovani e non fumatori.

Trattamento

Le opzioni di trattamento per il carcinoma polmonare di stadio 2 il più delle volte includono una combinazione di terapie. La chirurgia offre la più grande speranza per la sopravvivenza a lungo termine. Sfortunatamente, i tumori dello stadio 2 possono ripresentarsi e la chemioterapia viene spesso utilizzata dopo l'intervento chirurgico per ridurre questo rischio. Le opzioni includono:

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento di scelta per il cancro del polmone in stadio 2, offre la più grande possibilità di cura in questa fase della malattia. Ci sono 3 tipi principali di chirurgia del cancro al polmone che sono fatti per il cancro del polmone, e scegliere quale sia la procedura migliore dipende da dove si trova il tumore e dal tuo stato generale di salute. Negli ultimi anni è diventata disponibile una forma meno invasiva di chirurgia chiamata chirurgia toracoscopica videoassistita (VATS). Con questa tecnica, una parte del polmone può essere rimossa attraverso piccole incisioni nella parete toracica. Può essere saggio considerare un secondo parere al momento di decidere sulla chirurgia del cancro al polmone. Gli studi suggeriscono che le persone che hanno queste procedure in ospedali che eseguono un grande volume di questi interventi hanno risultati migliori.

Chemioterapia

La maggior parte degli oncologi raccomandano chemioterapia adiuvante (chemioterapia dopo l'intervento chirurgico) per coloro che subiscono un intervento chirurgico per il cancro del polmone in stadio 2.Il concetto con questo tipo di chemioterapia è quello di "ripulire" eventuali cellule tumorali che possono essersi diffuse oltre i polmoni (metastasi) ma non sono ancora visibili in nessun test di imaging. A seconda della posizione del tumore, alcuni oncologi possono invece somministrare la chemioterapia neoadiuvante chemioterapia prima dell'intervento per ridurre le dimensioni di un tumore e facilitare la rimozione del tumore.

Radioterapia per tumori non operabili

La radioterapia non viene spesso utilizzata con il carcinoma polmonare in stadio 2, ma è un'opzione per coloro che non sono in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico a causa del tumore o di problemi di salute generale (tumore polmonare inoperabile). In questa impostazione, le radiazioni possono a volte causare una cura. Altre tecniche come la terapia con fascio di protoni sono in corso di valutazione per la malattia di stadio 2.

Altri trattamenti

Al momento attuale, terapie mirate e immunoterapia sono utilizzate principalmente per le persone con carcinoma polmonare di stadio 4, ma questo potrebbe cambiare. Nel 2018 l'uso dell'immunoterapia è stato esteso per alcune persone con carcinoma polmonare in stadio 3 e sono in corso studi clinici per vedere se l'uso dell'immunoterapia prima dell'intervento può migliorare i tassi di sopravvivenza e ridurre il rischio di recidiva.

Test clinici

Secondo il National Cancer Institute, le persone con cancro ai polmoni dovrebbero prendere in considerazione la partecipazione a studi clinici. Sono stati fatti molti progressi nel trattamento del cancro del polmone e nel periodo tra il 2011 e il 2015 sono stati approvati più nuovi farmaci per il cancro del polmone rispetto ai 40 anni precedenti al 2011.

Sono in corso numerosi studi clinici per il carcinoma polmonare in stadio 2, che esaminano metodi chirurgici meno invasivi, nuovi metodi di radiazione e nuovi trattamenti come terapie mirate e immunoterapia per questo stadio della malattia.

Rischio di recidiva

La percentuale complessiva di recidiva del cancro del polmone (localmente o in altre regioni del corpo) per il carcinoma polmonare localizzato (stadio 1 e stadio 2) è compresa tra il 20 e il 50 percento. Se si ripresenta un cancro del polmone, sono disponibili ulteriori opzioni per il trattamento. Questi possono includere radiazioni con o senza chemioterapia o una delle nuove terapie mirate o farmaci immunoterapici che vengono valutati in molti studi clinici. In passato, una recidiva a distanza e una successiva diagnosi di cancro del polmone in stadio 4, spesso significava una sopravvivenza media di un anno o meno. Questo sta cambiando, e ora ci sono molte persone che vivono per anni con il cancro del polmone in stadio 4 a causa di progressi. Per dare un po 'di prospettiva, ora ci sono 4 farmaci immunoterapici disponibili per il cancro del polmone avanzato e, per alcune persone, questi farmaci hanno prodotto una "risposta duratura" o una sopravvivenza a lungo termine. Il primo farmaco in questa categoria è stato approvato solo per l'uso da parte del pubblico nel 2015 e le sperimentazioni cliniche stanno esaminando ulteriori opzioni, come la combinazione di questi farmaci.

Tasso di sopravvivenza

Il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni è di circa il 30% per il carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio 2. Nelle singole situazioni, questo numero può talvolta variare, a seconda del particolare tumore e della salute generale. Tieni presente che le statistiche sulla sopravvivenza hanno spesso diversi anni e che i nuovi trattamenti approvati potrebbero non essere disponibili quando tali numeri sono stati registrati.

cimasa

Gli studi suggeriscono che l'apprendimento della malattia può migliorare il risultato. Fare domande. Scopri le prove cliniche che potrebbero essere appropriate per te. Se ti è stato diagnosticato un nuovo tumore al polmone, prenditi un momento per respirare e pensa attentamente alla tua situazione attuale. La maggior parte delle decisioni con carcinoma polmonare non sono urgenti e spesso è possibile dedicare un po 'di tempo alla valutazione completa dei prossimi passi.

In un certo senso, potresti sentirti come se avessi perso il controllo della tua vita, ma ci sono alcune cose che puoi fare da te che addirittura migliorano la sopravvivenza con il cancro ai polmoni.

Vivere con il cancro può prendere un villaggio. Consenti alle persone di aiutarti. Non è il momento di essere "forti" e il cancro può essere estenuante anche con l'aiuto. Se è la persona amata a cui è stato diagnosticato un cancro, consulta questo articolo, "Quando il tuo caro ha un cancro ai polmoni".

Anche se hai il sostegno amorevole di familiari e amici, vivere con il cancro può ancora essere un'esperienza solitaria. Cerca gruppi di supporto nella tua comunità e online. C'è una meravigliosa comunità online sul cancro ai polmoni in cui molte persone con cancro ai polmoni trovano supporto, mentre allo stesso tempo stanno imparando gli ultimi progressi nel cancro ai polmoni.

Una parola da DipHealth

Può essere terrificante diagnosticare un tumore polmonare in stadio 2, sebbene a differenza degli stadi successivi della malattia ci sia una ragionevole possibilità di sopravvivenza a lungo termine. Sia i trattamenti per i tumori del polmone che i tassi di sopravvivenza stanno migliorando rapidamente. Mentre questo è meraviglioso, può essere difficile per qualsiasi oncologo generale stare al passo con gli ultimi miglioramenti in tutte le aree di cura, ed è importante imparare come difendere te stesso come un malato di cancro