Ricostruzione del seno con lembo dopo mastectomia

Dopo una mastectomia, molte donne possono scegliere di passare attraverso la chirurgia ricostruttiva per migliorare l'aspetto del seno dopo l'intervento chirurgico. Una delle procedure più comuni è la ricostruzione di un lembo epifasico inferiore in profondità (DIEP).

Cos'è la ricostruzione del lembo DIEP?

Il lembo DIEP è una procedura di lembo di tessuto che utilizza grasso e pelle dalla pancia per creare un nuovo tumulo al seno dopo una mastectomia. Questa procedura prende il nome dal DIEP nella zona della pancia ed è una forma di ricostruzione autologa, un intervento chirurgico che usa il tuo stesso tessuto.

Mentre questa procedura può migliorare l'aspetto del tuo seno, dovresti sapere in anticipo che non sembrerà ancora il tuo seno naturale. Mentre alcune donne subiscono una ricostruzione del lembo DIEP, altre optano per un ulteriore intervento di chirurgia ricostruttiva per creare l'aspetto di un capezzolo e un'areola.

Cosa devo aspettarmi durante la procedura?

Il tuo chirurgo sposterà la pelle e il grasso dallo stomaco al petto. Nessun muscolo addominale verrà tagliato o spostato durante questo processo. La maggior parte delle donne ha abbastanza tessuto in più nella zona addominale per creare un nuovo seno. In caso contrario, un piccolo impianto può essere posizionato sotto il lembo del tessuto per creare la dimensione del seno che si desidera. La rimozione di pelle e grasso dallo stomaco è simile alla procedura per l'addominoplastica. Un lembo DIEP include anche il movimento di un'arteria e una vena dal lembo del tessuto al petto in modo che il tessuto trapiantato possa essere fornito di sangue.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della ricostruzione del cancro al seno DIEP?

Con questo metodo, nessun muscolo viene spostato o riposizionato come sarebbe con un lembo TRAM. C'è un rischio molto basso di sviluppare un'ernia addominale ed è più veloce, con meno dolore, di un lembo TRAM. La rimozione del DIEP e del grasso ti dà un'Addominoplastica, o un ventre più sottile, allo stesso tempo di ricostruire il seno. La procedura ha un tasso di errore inferiore all'1%.

Tuttavia, rispetto a un lembo TRAM, DIEP richiede più tempo in chirurgia. Due cicatrici derivano da un DIEP e se la procedura fallisce, il lembo del tessuto può morire e deve essere rimosso. La nuova costruzione dovrà essere messa in attesa per 6-12 mesi.

Sono un buon candidato?

Se non hai abbastanza grasso addominale o sei molto magra, probabilmente non sarai un buon candidato per questa procedura. Inoltre, se sei un fumatore attivo, la tua cicatrice guarirà più lentamente e il tessuto adiposo è più probabile che si sviluppi in tessuto cicatriziale.

Quanto tempo dopo una mastectomia devo aspettare la ricostruzione?

La ricostruzione del seno può essere eseguita durante una mastectomia o dopo chemioterapia e radioterapia. Se hai bisogno di trattamenti di radioterapia mirati alla zona delle ascelle o al torace, il medico può raccomandarti di ritardare la ricostruzione. Avere la procedura eseguita prima che la radiazione sia completata limita davvero la capacità di un terapeuta di trattare correttamente il cancro.

Quando dovrei consultare un chirurgo plastico?

Se stai pensando alla ricostruzione, è una buona idea vedere il tuo chirurgo plastico prima di sottoporsi a un intervento di mastectomia. Questo ti dà la possibilità di avere misure e immagini precise del tuo seno naturale. Un chirurgo plastico utilizzerà queste informazioni per rendere il tuo seno ricostruito il più vicino possibile alla tua forma e dimensione naturale. Se ti sei consultato in anticipo, il tuo chirurgo plastico ti offrirà una vasta gamma di scelte, aiutandoti a salvare la pelle del seno e prevenire le cicatrici inutili.

In che modo il mio chirurgo pianificherà la procedura?

Il tuo chirurgo plastico segnerà la tua pelle per pianificare attentamente l'incisione del lembo di tessuto. Usando un pennarello, disegnerà una sezione semi-ellittica sullo stomaco, appena sotto l'ombelico e sopra l'area pubica. Questa semi-ellisse diventerà la patta della pelle che chiude l'incisione per il seno ricostruito. Quando l'incisione per il lembo è chiusa, diventerà una linea che arriva fino allo stomaco. Questa è la stessa procedura che precede l'addominoplastica.

Che dire della pelle, del grasso e del sangue?

Il tuo chirurgo farà un'incisione lungo la pelle marcata dello stomaco e solleverà uno strato di pelle e grasso. Prima di scollegare questo lembo di tessuto, cercherà l'arteria epigastrica perforante inferiore e la vena che porterà un apporto di sangue affidabile al nuovo seno. Questi vasi sanguigni saranno conservati con cura insieme al lembo del tessuto. L'incisione dello stomaco sarà chiusa e gli scarichi potrebbero essere posizionati per promuovere la guarigione e prevenire l'accumulo di liquidi. Il tuo ombelico rimarrà in posizione sopra l'incisione.

Come viene creato il nuovo seno?

Il lembo di tessuto, completo di vasi sanguigni, verrà spostato nella zona di mastectomia. Al fine di garantire che il tessuto sopravviva nella sua nuova posizione, il chirurgo utilizzerà la microchirurgia per riattaccare i vasi sanguigni nel lembo del tessuto ai vasi sanguigni nel petto. La pelle e il tessuto grasso vengono quindi rimodellati con attenzione in un tumulo del seno e suturati in posizione. Il chirurgo può utilizzare tecniche di marcatura cutanea sui vasi sanguigni per aiutare le infermiere a monitorare la guarigione mentre si riprende. Aspettatevi di avere drenaggi chirurgici in questa incisione per aiutare con la guarigione.

Cosa posso aspettarmi durante il recupero?

Dovresti pianificare di rimanere in ospedale per 3 o 4 giorni dopo questo intervento, in modo che gli infermieri possano tenere d'occhio il tuo processo di guarigione. Prepara vestiti larghi e comodi per il tuo viaggio a casa, lasciando spazio per gli scarichi chirurgici. Quando il tuo accumulo di liquidi è significativamente diminuito, potresti essere in grado di rimuovere i drenaggi circa una settimana dopo l'intervento. Pianifica di riposare per 4-6 settimane dopo un DIEP e pianifica di avere qualcuno in giro per guidare e sollevare qualsiasi oggetto pesante per te. Probabilmente avrai diversi appuntamenti di follow-up in modo che il tuo chirurgo possa valutare i tuoi progressi di guarigione, le incisioni e cambiare le medicazioni.

Ricostruzione del lembo DIEP è un'opzione dopo una mastectomia doppia?

Se hai abbastanza pelle e grasso sulla pancia per creare due nuovi seni, puoi eseguire una ricostruzione del lembo DIEP dopo una mastectomia doppia. Se hai già utilizzato il tessuto addominale per la ricostruzione del seno, probabilmente dovrai sottoporti a una procedura diversa, ad esempio un lembo o un impianto del lat.

Ci sono delle considerazioni speciali che dovrei sapere?

Il lembo DIEP è microchirurgia, che richiede una formazione ed esperienza approfondite, oltre a strutture speciali e strumenti chirurgici. Le suture utilizzate per ricollegare i vasi sanguigni hanno lo stesso diametro di una ciocca dei capelli. Il tuo team chirurgico utilizzerà un microscopio ad alta potenza per ricollegare i vasi sanguigni, la parte più critica di questa procedura. Scegli un chirurgo per questa ricostruzione con attenzione, facendo molte domande finché non ti senti a tuo agio a prendere una decisione per procedere con la procedura.