Scopo, procedura e risultati della citologia dell'espettorato

La citologia dell'espettorato si riferisce all'esame dell'espettorato (muco) al microscopio per cercare cellule anormali o cancerose. L'espettorato, o flemma, è il fluido che viene secreto dalle cellule del tratto respiratorio inferiore come i bronchi e la trachea. Si differenzia dalla saliva, in quanto contiene cellule che rivestono i passaggi respiratori. Se il medico ha raccomandato una citologia per espettorato, che cosa comporta? Come viene prelevato il campione? Quando viene raccomandato questo test e quali sono i limiti nell'utilizzarlo come schermo per il cancro del polmone?

Scopo del test

Ci sono una serie di motivi per cui un medico potrebbe ordinare un test citologico dell'espettorato. Alcuni di questi includono:

• Un colpo di tosse, soprattutto una tosse persistente
• Mancanza di respiro
• Dolore polmonare (dolore che inizia nella regione dei polmoni)
• Anormalità su una radiografia del torace o una TAC
• Esposizione alla tubercolosi

Citologia dell'espettorato può essere fatto per diagnosticare una vasta gamma di condizioni tra cui;

Polmonite: In questa procedura, un patologo può vedere i batteri. Sulla base delle forme particolari dei batteri (sia che si guardino attorno o simili a delle barre), sia come appaiono con diverse macchie, il medico può scegliere l'antibiotico migliore per iniziare il trattamento. La polmonite viene spesso trattata per la prima volta in questo modo poiché gli esatti microrganismi presenti non possono essere determinati per altre 48 ore o più (quando i risultati della coltura dell'espettorato diventano disponibili). Una citologia espettorato può restringere notevolmente le scelte di un antibiotico corretto o di antibiotici in modo considerevole.

Cancro ai polmoni: Anche se non è un buon test di screening per il cancro del polmone, se le cellule di cancro ai polmoni sono trovate nell'espettorato possono aiutare a diagnosticare la malattia. Una citologia espettorato, tuttavia, non fornisce la posizione del tumore, quindi saranno necessari ulteriori test.

Asma: Citologia dell'espettorato può anche essere fatto per cercare il numero di eosinofili in un campione di espettorato. Gli eosinofili sono un tipo di globuli bianchi presenti in quantità aumentate con allergie. Gli studi suggeriscono che la determinazione degli eosinofili nell'espettorato è utile quando combinata con i sintomi per adattare il trattamento dell'asma e ridurre il numero di esacerbazioni dell'asma.

Tubercolosi: Un tipo speciale di citologia dell'espettorato può essere fatto per diagnosticare la tubercolosi.

Rischi e controindicazioni

Come ogni test medico, ci possono essere dei rischi associati all'esame dell'espettorato citologico, ma il "rischio" più importante è che il test mancherà ciò che sta cercando. Dal momento che il test richiede che le persone "espettino" l'espettorato, può essere scomodo e può stimolare i "colpi" di tosse per le persone con malattie polmonari.

Prima del test

Prima di eseguire un esame citologico espettorato, il medico spiegherà che cosa comporta la procedura e discuterà ciò che si aspetta di trovare. Ti chiederà quali sono i sintomi che hanno portato al test, nonché le precedenti condizioni mediche e qualsiasi storia familiare di malattie polmonari o cancro ai polmoni.

sincronizzazione

Il test richiede solo pochi minuti, ma è importante concedere del tempo per parlare con il medico (se sarà fatto come parte di un appuntamento) o rispondere a qualsiasi domanda che il tecnico avrà se è fatto in un appuntamento di laboratorio.

Posizione

Una citologia espettorato viene spesso eseguita presso la vostra clinica, ma può essere eseguita anche presso un laboratorio ospedaliero.

Cosa vestire

Dal momento che ti verrà chiesto di fare alcuni respiri profondi e di far uscire l'espettorato, dovresti indossare vestiti comodi e vestiti che possano essere facilmente lavati se alcuni espettorati dovessero gocciolare sui tuoi vestiti.

Durante il test

La maggior parte delle persone è in grado di completare il test citologico dell'espettorato nella sala d'esame dove vede il proprio medico o in una sala di laboratorio adiacente.

Prima del test

Prima di prelevare il campione di citologia espettorato, il medico o l'infermiere ti forniranno istruzioni speciali da seguire. Il giorno della procedura, vorrai sciacquare accuratamente la bocca e i denti, ma è importante non usare il dentifricio. Volete soffiarvi il naso prima della procedura per ridurre al minimo la quantità di drenaggio delle vie aeree superiori che avete.

Durante il test

Durante il test, ti verrà chiesto di forzare la tosse in un contenitore. (Una citologia espettorato può anche essere eseguita durante una broncoscopia e varierà in qualche modo).

Quando esegui la procedura, l'infermiera ti aiuterà a respirare profondamente ed espettorare dal profondo del petto. Sarà importante sollevare i liquidi come se si stesse tossendo piuttosto che sputare. Le persone spesso devono tentare di ottenere un campione più di una volta, in quanto può essere difficile ottenere espettorato invece di saliva.

Interpretazione del test

Una volta ottenuto il campione di espettorato, viene esaminato al microscopio. Possono essere fatte macchie speciali e altre tecniche per definire ulteriormente ciò che viene visto. Se i batteri sono presenti, il campione sarà quindi posto in una coltura e cresciuto (una coltura di espettorato) per determinare esattamente quali batteri stanno causando un'infezione.

Citologia dell'espettorato e cancro del polmone

Mentre questa procedura non è stata trovata per essere un test di screening efficace per il cancro del polmone, quando fatto su qualcuno con sintomi, a volte può portare a una diagnosi di cancro ai polmoni.

Anche se è stato rilevato che la citologia dell'espettorato non è adeguata come test di screening, sono in corso studi per vedere quale possibile ruolo potrebbe avere nella diagnosi di cancro ai polmoni. In generale, i tumori all'interno o in prossimità delle grandi vie aeree hanno maggiori probabilità di eliminare le cellule cancerose nelle vie aeree che apparirebbero in un campione di espettorato.

Negli ultimi anni, i tipi più comuni di cancro ai polmoni sono cambiati. Negli anni passati, il carcinoma a cellule squamose dei polmoni e persino il cancro polmonare a piccole cellule erano più comuni. Questi cancri tendono a crescere vicino alle grandi vie aeree. Ora il tipo più comune di cancro ai polmoni è l'adenocarcinoma polmonare. Questi cancri tendono a crescere nelle regioni esterne dei polmoni lontano dalle vie aeree. Pertanto, è probabile che la citologia dell'espettorato svolgerà un ruolo minore nel rilevamento del cancro del polmone in futuro.

L'altro motivo per una diminuzione della necessità di citologia dell'espettorato è che ora abbiamo un test di screening per il cancro del polmone che è efficace, almeno in coloro che soddisfano i criteri per lo screening.