Cause comuni di cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatativa è una condizione in cui uno o entrambi i ventricoli del cuore si indeboliscono e si dilatano. Porta spesso a scompenso cardiaco e aritmie cardiache - in particolare fibrillazione atriale - e può portare a morte improvvisa. La cardiomiopatia dilatativa è il più comune dei tre tipi di cardiomiopatia (cardiopatia), gli altri due sono cardiomiopatia ipertrofica e cardiomiopatia restrittiva.

Perché la dilatazione e perché è importante?

Praticamente qualsiasi condizione medica che può produrre un indebolimento del muscolo cardiaco può portare a cardiomiopatia dilatativa. Quando il muscolo cardiaco si indebolisce, non è in grado di contrarsi completamente. Il cuore tenta di compensare questo indebolimento con un processo chiamato rimodellamento, che porta quasi sempre alla dilatazione delle camere cardiache.

La dilatazione allunga il muscolo cardiaco, il che aiuta - almeno per un certo tempo - a preservare parte della forza della contrazione muscolare. Inoltre, un ventricolo dilatato è in grado di trattenere più sangue. Come conseguenza della dilatazione, anche se un ventricolo indebolito è in grado di espellere, ad esempio, solo il 30% del sangue che detiene (rispetto al normale 50%), il volume totale di sangue espulso con ciascun battito cardiaco può essere mantenuto - ad un punto. (La percentuale di sangue espulsa dal ventricolo sinistro con ciascun battito cardiaco è denominata frazione di eiezione ventricolare sinistra, o LVEF.

Misurare la LVEF risulta essere un modo importante per valutare la salute generale del cuore.)

La linea di fondo è che la dilatazione delle camere cardiache è un meccanismo di compensazione che fornisce un sollievo a breve termine se il muscolo cardiaco è indebolito. Sfortunatamente, a lungo termine, la dilatazione tende a indebolire ulteriormente il muscolo cardiaco. Alla fine, si sviluppa spesso insufficienza cardiaca evidente.

Se hai cardiomiopatia dilatativa, sarà importante per te e il tuo medico lavorare insieme per identificare la causa sottostante, dal momento che il trattamento aggressivo della causa sottostante è spesso fondamentale per prevenire la progressione dello scompenso cardiaco.

Cause di cardiomiopatia dilatativa

Quasi tutte le malattie cardiache che possono danneggiare il muscolo cardiaco possono portare a cardiomiopatia dilatativa. Le cause più comuni sono:

• Malattia coronarica (CAD): Il CAD è la causa più comune di cardiomiopatia dilatativa. La CAD spesso produce cardiomiopatia dilatativa causando infarti miocardici (attacchi di cuore) che danneggiano il muscolo cardiaco.
• infezioni: Diverse malattie infettive possono attaccare e indebolire il muscolo cardiaco. Questi includono numerose infezioni virali, malattia di Lyme, infezione da HIV e malattia di Chagas.
• Cardiopatia valvolare: Le cardiopatie valvolari, in particolare il rigurgito aortico e il rigurgito mitralico, spesso producono cardiomiopatia dilatativa.

• Alta pressione sanguigna: Mentre l'ipertensione tende a produrre cardiomiopatia ipertrofica o disfunzione diastolica, alla fine, può anche provocare una cardiomiopatia dilatativa.
• Alcol: In alcuni individui geneticamente predisposti, l'alcol agisce come una potente tossina per il muscolo cardiaco e porta a cardiomiopatia dilatativa.
• Cocaina: L'uso di cocaina è stato anche associato a cardiomiopatia dilatativa.
• Malattia della tiroide: Le malattie della tiroide - o ipertiroidismo (ghiandola tiroidea troppo attiva) o ipotiroidismo (ghiandola tiroide non abbastanza attiva) - possono portare allo scompenso cardiaco. L'ipertiroidismo ha maggiori probabilità di causare una cardiomiopatia dilatativa, mentre l'ipotiroidismo ha maggiori probabilità di causare insufficienza cardiaca diastolica.

• nutrizionale: Anomalie nutrizionali - specialmente una carenza di vitamina B1 - possono causare cardiomiopatia. Questa forma di cardiomiopatia è presente soprattutto nelle nazioni in via di sviluppo e negli alcolizzati.
• post-partum: La cardiomiopatia postpartum è una forma di cardiomiopatia che si manifesta per motivi sconosciuti, associati al parto.
• Genetico: Esistono anche forme genetiche di cardiomiopatia dilatativa. Questo è il motivo per cui alcune famiglie sono chiaramente colpite da un'incidenza estremamente elevata di cardiomiopatia dilatativa.
• Malattie autoimmuni: Lupus e celiachia sono processi autoimmuni che possono portare a cardiomiopatia dilatativa.
• "Sovraccarico" cardiaco: Qualsiasi condizione che induca il muscolo cardiaco a lavorare molto duramente per periodi di tempo molto prolungati (settimane o mesi) può alla fine causare la dilatazione cardiaca e l'indebolimento del muscolo cardiaco. Tali condizioni includono anemia grave prolungata, tachicardie prolungate anormali (battiti cardiaci rapidi), ipertiroidismo cronico e il sovraccarico prodotto da valvole cardiache che perdono (rigurgito).
• Cardiomiopatia da sforzo: La cardiomiopatia da stress, nota anche come "sindrome del cuore infranto", è una forma di insufficienza cardiaca acuta associata a grave stress, il più delle volte osservato nelle donne.
• Condizioni varie: Diverse altre condizioni possono causare cardiomiopatia dilatativa, tra cui sarcoidosi, malattia renale allo stadio terminale e apnea ostruttiva del sonno.
• idiopatica: In molti casi, non è possibile identificare cause specifiche di cardiomiopatia dilatativa. In questi casi, la cardiomiopatia dilatata è detta "idiopatica".

La linea di fondo

Curare adeguatamente la cardiomiopatia dilatativa richiede che il medico compia ogni tentativo di identificare la causa sottostante e quindi tratti quella causa sottostante nella massima misura possibile. Se tu o una persona cara è stato detto che avete cardiomiopatia dilatativa, assicuratevi di parlare con il vostro medico della causa della vostra condizione e di cosa si potrebbe fare al riguardo.

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• Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Evoluzione dilatata-ipocinetica della cardiomiopatia ipertrofica: prevalenza, iidenza, fattori di rischio e leopzioni prognostiche in pazienti pediatrici e adulti. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
• Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Cardiomiopatia dilatata: una revisione. J Clin Pathol 2009; 62: 219.