Morbo di Crohn: sintomi, cause, diagnosi e trattamento

La malattia di Crohn è una malattia cronica e incurabile che può causare infiammazioni ovunque lungo il tratto digestivo. Insieme alla colite ulcerosa, è uno dei due disturbi gastrointestinali classificati come malattia infiammatoria intestinale (IBD). La malattia di Crohn è caratterizzata da sintomi di diarrea, dolore addominale, crampi, gonfiore, perdita di peso e sangue nelle feci.

La malattia di Crohn può essere una condizione frustrante poiché non esiste una causa chiara. La colonscopia è attualmente il mezzo di diagnosi più efficace. Il trattamento si concentra principalmente sulla gestione dei sintomi e può includere antibiotici, corticosteroidi e farmaci immuno-modificanti. La chirurgia può essere necessaria in caso di rottura intestinale o ostruzione intestinale.

tipi

La malattia di Crohn colpisce le persone in modo diverso, principalmente a causa della varietà di tipi e delle aree che influenzano. I tipi più comuni di malattia di Crohn sono:

• Ileocolite (che colpisce il colon e l'ileo adiacente)
• Ileite (che colpisce solo l'ileo)
• Colite granulomatosa di Crohn (che colpisce solo il colon)
• Morbo di Crohn gastroduodenale (che colpisce lo stomaco e il duodeno adiacente)
• Jejunoileitis (che colpisce il digiuno)

Sintomi

La malattia di Crohn è caratterizzata da un'infiammazione che, pur essendo centrata sul tratto gastrointestinale, può colpire altri organi. I sintomi della malattia possono variare in base alla posizione dell'infiammazione o della lesione.

I sintomi tendono a svilupparsi nel corso degli anni e di solito sono più sottili della colite ulcerosa, soprattutto nelle prime fasi. I segni e i sintomi più comuni includono:

• Dolore addominale
• crampi
• Diarrea
• Febbre
• Sangue nelle feci
• Perdita di appetito
• Perdita di peso

La malattia di Crohn è una malattia progressiva in cui l'infiammazione persistente può innescare cambiamenti profondi nella struttura del tratto gastrointestinale. Questo può spesso portare a un restringimento del passaggio intestinale (stenosi) e allo sviluppo di ascessi, ragadi e fistole.

Gravi complicanze includono l'occlusione intestinale, la perforazione intestinale e il megacolon tossico (una condizione potenzialmente pericolosa per la vita in cui il colon perde la capacità di contrarsi). Il cancro del colon-retto è anche una seria preoccupazione dato che si verifica quattro volte più frequentemente nelle persone con malattia di Crohn rispetto a quelle del pubblico in generale.

L'infiammazione a lungo termine può colpire più organi, causando potenzialmente problemi come perdita della visione centrale, artrite, osteoporosi, calcoli biliari e altre preoccupazioni. Mentre la maggior parte dei sintomi extraintestinali della malattia di Crohn si sviluppano solitamente dopo quelli intestinali, a volte possono essere i primi segni della malattia.

Segni e sintomi della malattia di Crohn

Le cause

Mentre la causa esatta della malattia di Crohn è sconosciuta, si ritiene che sia associata a una combinazione di fattori genetici e ambientali.

Mentre una volta si credeva che la malattia di Crohn fosse una malattia autoimmune, la maggior parte delle ricerche oggi suggerisce che sia causata da un fallimento della propria immunità innata. Questa è la parte del tuo sistema immunitario che lancia l'assalto alla malattia in prima linea e aiuta a regolare l'equilibrio dei batteri nel tratto gastrointestinale. Se le tue difese immunitarie innate non funzionano come dovrebbero, i batteri nocivi possono estendersi e causare danni.

Fattori di malattia e fattori di malattia di Crohn

Diagnosi

La diagnosi della malattia di Crohn può essere complicata. Anche con più forme di test, la malattia può spesso essere difficile da definire con certezza.

Visualizzazione diretta è considerato la pietra angolare dell'indagine. Si tratta di una procedura nota come endoscopia in cui un endoscopio flessibile e flessibile nel tuo retto o nella gola cerca segni di infiammazione gastrointestinale e danno tissutale (spesso descritto come un aspetto simile ad un ciottolo).

La colonscopia è la procedura endoscopica più comune utilizzata per diagnosticare la malattia di Crohn, sebbene in alcuni casi possa essere utilizzata la sigmoidoscopia o l'endoscopia superiore.

Visualizzazione indiretta viene utilizzato quando l'endoscopia non è in grado di offrire prove definitive della malattia e può coinvolgere raggi X, tomografia computerizzata (TC), imaging a risonanza magnetica (MRI) o ultrasuoni.

Analisi del sangue non può diagnosticare la malattia di Crohn ma può aiutare a identificare e misurare l'effetto della malattia sul corpo. È possibile utilizzare il conteggio ematico completo (CBC), la velocità di eritrosedimentazione (ESR), la proteina C-reattiva (CRP) e i test anticorpali. Altre analisi del sangue possono essere fatte per determinare se ci sono eventuali carenze di sodio, potassio e altri elettroliti persi attraverso la diarrea cronica.

Come viene diagnosticata la malattia di Crohn

Trattamento

La malattia di Crohn può essere curata con la dieta, il riposo intestinale, i farmaci e la chirurgia. Mentre esiste una gamma sempre più ampia di strumenti in grado di raggiungere la remissione della malattia, potrebbero essere necessari diversi tentativi per trovare il trattamento che è giusto per te. È importante, quindi, avere pazienza e lavorare con un gastroenterologo certificato esperto di IBD.

Un piano di trattamento può comportare:

• Dieta: Mentre non esiste la "dieta di Crohn", di per sé, un piano dietetico su misura può aiutarti a mantenere una nutrizione ottimale mentre sottoponi meno stress al tuo tratto digestivo.Questo in genere comporta una dieta ipercalorica e ricca di proteine ​​per compensare il malassorbimento di nutrienti comuni con la malattia di Crohn; aumento dell'assunzione di fibre solubili per garantire la regolarità intestinale e ridurre il rischio di razzi; ed evitando cibi trigger (ad esempio cibi piccanti, cibi fritti, alcool, caffeina).
• Riposo intestinale: Se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario riposare l'intestino per alcuni giorni o per diverse settimane. Durante il recupero, si può essere limitati a una dieta liquida con supplementi nutrizionali fino a quando non si è in grado di digerire alimenti morbidi. In alcuni casi può essere necessario il ricovero e la nutrizione enterale (un sondino).
• Farmaci da prescrizione: Una varietà di farmaci da prescrizione può essere utilizzata per trattare diversi aspetti della malattia di Crohn, dall'infiammazione alle infezioni e altro ancora. Le opzioni includono aminosalicilati, come Asacol (mesalamina); antibiotici, come Cipro (ciprofloxacina); corticosteroidi, come il prednisone; modulatori immunitari, come il metotrexato; e biologici, come Humira (adalimumab).
• Rimedi fuori borsa (OTC), come antidolorifici e anti-diarrea

Circa il 70% delle persone con malattia di Crohn richiederà un intervento entro 10 anni dalla diagnosi iniziale. Mentre la chirurgia non è una cura, è spesso necessaria per evitare gravi complicazioni, come una rottura dell'intestino.

Tra gli interventi chirurgici comunemente eseguiti nelle persone con malattia di Crohn:

• Resezione dell'intestino è la rimozione di una porzione malata dell'intestino crasso.
• colectomia è la rimozione di una parte malata del colon.
• proctocolectomia è la rimozione del colon e del retto.
• strictureplasty è usato per allargare un passaggio intestinale ristretto.

Alcuni interventi chirurgici possono richiedere una colostomia, una procedura temporanea o permanente in cui gli intestini vengono reindirizzati a un buco nell'addome.

Opzioni di trattamento per la malattia di Crohn

cimasa

Vivere con la malattia di Crohn può essere difficile dal punto di vista fisico ed emotivo. Fortunatamente, ci sono cose che puoi fare per ridurre il rischio di razzi e assicurarti che la malattia non interferisca con la qualità della tua vita domestica o lavorativa.

Tra i principali suggerimenti per far fronte alla malattia di Crohn:

• Non mangiare troppo o saltare i pasti. Rimpinzarsi quasi sicuramente garantirà un bagliore sintomatico.
• Mantieniti ben idratato bevendo almeno otto bicchieri d'acqua da 8 once al giorno.
• Bevi lentamente per evitare di ingoiare aria e causare gas e gonfiore.
• Un allenamento giornaliero di 30 minuti può aiutare a normalizzare la funzione intestinale e migliorare l'umore e i livelli di energia.
• Smettere di fumare è essenziale per ottenere una remissione prolungata della malattia. Parla con il tuo dottore o assicuratore sanitario sugli aiuti disponibili per smettere di fumare.
• Evitare di stare fuori al sole troppo a lungo o di surriscaldarsi, entrambi i quali possono scatenare la diarrea.
• Le terapie mente-corpo possono aiutare ad alleviare lo stress che può, a sua volta, ridurre la gravità, la frequenza o la persistenza dei razzi della malattia di Crohn.
• Trova un gruppo di supporto locale attraverso la National Crohn's and Colitis Foundation.

Vivere bene con la malattia di Crohn

Una parola da DipHealth

Con l'introduzione di farmaci più nuovi e più efficaci, le persone affette dal morbo di Crohn sono in grado di vivere una vita più piena e produttiva che mai.

Ma la medicina è, in definitiva, solo una parte della soluzione. Per garantire il controllo della malattia a lungo termine, è necessario creare una relazione coerente e pienamente interattiva con il gastroenterologo. Educando te stesso e lavorando in collaborazione con il tuo team medico, sarai più in grado di individuare i problemi prima che si verifichino e prevenire molte delle complicazioni altrimenti evitabili della malattia.

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