Infezione dopo intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione totale

Le infezioni delle protesi articolari possono diventare un problema molto serio. Un'infezione può comportare la necessità di rimuovere l'articolazione impiantata. Le sostituzioni articolari più comunemente eseguite sono sostituzioni del ginocchio, sostituzioni dell'anca e sostituzioni della spalla. Molto meno comunemente, vengono sostituite altre articolazioni, come gomiti, polsi e caviglie.

Perché le infezioni di sostituzione articolari causano problemi?

I batteri sono generalmente ben controllati dal nostro sistema immunitario. Una volta rilevata un'infezione, il nostro sistema immunitario risponde rapidamente e attacca i batteri infettanti. Tuttavia, i materiali impiantati, come quelli trovati in una protesi articolare, possono permettere alle infezioni di persistere. Il nostro sistema immunitario non è in grado di attaccare i batteri che vivono su questi impianti e queste infezioni possono diventare seri problemi. Se l'infezione di un impianto non viene curata, il problema può peggiorare e i batteri possono ottenere un punto d'appoggio tale da poter diventare un problema sistemico.

La ragione per cui le infezioni sono un problema così significativo è che i batteri non possono essere facilmente eliminati da un impianto di sostituzione dell'articolazione.Nonostante gli eccellenti antibiotici e trattamenti preventivi, i pazienti con infezione di sostituzione dell'articolazione spesso richiedono la rimozione dell'articolazione impiantata per curare l'infezione.

Prevenire le infezioni delle sostituzioni articolari totali

Al momento dell'intervento, ci sono diverse misure adottate per ridurre al minimo il rischio di infezione di una sostituzione dell'articolazione totale. Alcuni dei passaggi sono noti per ridurre il rischio di infezione, alcuni sono pensati per aiutare ma se effettivamente non si sa. Tra le misure più importanti e conosciute per ridurre il rischio di infezione dopo la sostituzione totale dell'articolazione sono:

• Antibiotici prima e dopo l'intervento chirurgico
  • Gli antibiotici vengono somministrati entro un'ora dall'inizio dell'intervento (di solito una volta in sala operatoria) e proseguono per un breve periodo seguendo la procedura. Possono essere usati diversi antibiotici a seconda di fattori, inclusa la storia individuale dell'infezione del paziente, le allergie a farmaci specifici e altre preoccupazioni. La dose può anche essere regolata in base al peso del paziente.
• Brevi tempi operativi e minimo traffico nella sala operatoria
  • L'efficienza dell'operazione da parte del chirurgo aiuta a ridurre il rischio di infezione limitando il tempo di esposizione dell'articolazione. Si ritiene che limitare il numero di persone in sala operatoria che entrano ed escano dalla stanza diminuisca il rischio di infezione.
• Uso di una rigorosa tecnica sterile e sofisticate tecniche di sterilizzazione
  • Si presta attenzione per garantire che il sito operativo sia sterile. Tutti gli strumenti riutilizzabili sono stati sterilizzati in un'autoclave e non esposti a nessuna contaminazione. Gli impianti sono confezionati per garantire la loro sterilità. Gli articoli monouso sono sterili e scartati dopo l'uso.

Dopo l'operazione, il rischio di sviluppare un'infezione da una fonte esterna è ridotto, ma c'è ancora il rischio di sviluppare un'infezione dal flusso sanguigno. Per questo motivo, i pazienti con un impianto di sostituzione dell'articolazione devono assumere antibiotici prima di procedure invasive quali interventi dentali, colonscopie, ecc. È noto che queste procedure possono causare un rischio transitorio di ingresso di batteri nel flusso sanguigno. Gli antibiotici aiuteranno a controllare questo e prevenire l'infezione alle articolazioni.

Quando si verifica un'infezione

Quando una protesi articolare totale viene infettata, può allentarsi, diventare dolorosa e deve essere rimossa. Sfortunatamente, anche se l'impianto viene lavato pulito durante l'intervento, la maggior parte dei tipi di infezioni richiede la rimozione dell'impianto per curare l'infezione.

Le infezioni hanno una tendenza ad aderire all'impianto e l'impianto stesso è un luogo ospitale per le infezioni. Il modo in cui il nostro sistema immunitario combatte le infezioni e il modo in cui gli antibiotici vengono somministrati a un'area di infezione, è sia attraverso il nostro sangue che nel nostro corpo. Gli impianti artificiali non hanno un apporto di sangue e pertanto le protesi articolari sono un rifugio sicuro per le infezioni. Anche con un trattamento antibiotico aggressivo e persino con la pulizia chirurgica, è spesso impossibile curare un'infezione con una protesi articolare. Molte volte, l'unico modo per curare un'infezione è rimuovere l'intero impianto, consentire l'infezione da trattare e quindi rifare la sostituzione dell'articolazione.

Perché ho ricevuto un'infezione?

Ci sono diversi fattori di rischio per lo sviluppo di un'infezione dopo una sostituzione totale dell'articolazione, ma la maggior parte dei pazienti non ha una causa identificabile per lo sviluppo di un'infezione. Alcuni dei fattori di rischio includono:

• Carenze immunitarie (ad es. HIV, linfoma) o trattamenti immunosoppressivi (ad esempio chemioterapia)
• Diabete
• Artrite reumatoide
• Obesità

A volte è difficile discernere esattamente perché qualcuno ha un'infezione. Sfortunatamente, anche con le moderne tecniche chirurgiche, continuano a verificarsi. La possibilità di contrarre un'infezione dopo un intervento di sostituzione dell'articolazione è intorno all'1-2%, leggermente superiore nelle persone che hanno fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni.

Una parola da DipHealth

L'infezione dopo l'intervento di sostituzione dell'articolazione è tra le complicazioni più temute di questa procedura chirurgica. Mentre le sostituzioni congiunte hanno spesso successo, possono avere seri rischi. Se si verifica un'infezione dopo la sostituzione dell'articolazione, è quasi sempre necessario un intervento chirurgico supplementare e talvolta più interventi chirurgici. In molti casi, sono necessari antibiotici a lungo termine e può essere necessaria la rimozione degli impianti a seconda del tipo e dei tempi di infezione. Identificazione tempestiva e trattamento sono le chiavi per il successo della gestione di un'infezione di sostituzione articolare.