Sicurezza dei farmaci per trattare i disturbi del sonno in gravidanza

Se hai difficoltà a dormire durante la gravidanza, potresti voler conoscere le opzioni di trattamento. Alcune condizioni come l'insonnia e la sindrome delle gambe senza riposo (RLS) possono verificarsi più frequentemente durante la gravidanza. Altri disturbi del sonno come narcolessia e comportamenti del sonno noti come parasonnie possono persistere durante la gravidanza e richiedere un trattamento. È importante capire come viene determinato l'uso sicuro dei farmaci durante la gravidanza. Quindi, puoi considerare quali opzioni il medico potrebbe dover trattare per il tuo disturbo e aiutarti a dormire meglio. Scopri quali farmaci sono più sicuri da usare per trattare i disturbi del sonno in gravidanza.

Categorizzazione della sicurezza dei farmaci

La prima scelta per trattare un disturbo del sonno in una donna incinta è quella di utilizzare i cambiamenti dello stile di vita per contribuire ad alleviare la condizione ed evitare tutti i farmaci. Per coloro che soffrono di insonnia, un trattamento con terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBTi) può essere efficace. Anche in RLS, una varietà di cambiamenti può portare a sollievo senza ricorrere ai farmaci.

In condizioni severe, alcuni farmaci devono essere usati con cautela. La preoccupazione è che molti farmaci non siano stati testati in un gran numero di donne. Nessuno vuole causare un difetto alla nascita. I farmaci che lo fanno sono chiamati teratogeni (traduzione letterale = "formazione di mostri"). Pertanto, molti studi non vengono effettuati nelle donne in gravidanza perché anche un piccolo rischio non è ritenuto accettabile. Tuttavia, l'esperienza e gli studi sugli animali ci hanno fornito alcune indicazioni sulla sicurezza dei farmaci in gravidanza.

Viene utilizzata la seguente classificazione degli effetti dei farmaci durante la gravidanza:

• Categoria B: Gli studi sugli animali non hanno indicato un rischio fetale, ma non esistono studi controllati in donne in gravidanza, o studi su animali hanno mostrato un effetto fetale negativo che non è confermato in studi controllati su donne nel primo trimestre. Non ci sono prove nei trimestri successivi.
• Categoria C: Gli studi sugli animali hanno mostrato eventi fetali sfavorevoli, ma non esistono studi controllati su donne in gravidanza o non sono disponibili studi su esseri umani e animali; quindi, il farmaco viene somministrato se il potenziale beneficio supera il rischio.
• Categoria D: Il rischio per il feto è presente, ma i benefici possono superare il rischio se esiste una malattia potenzialmente letale o grave.
• Categoria X: Studi su animali o esseri umani mostrano anomalie fetali; il farmaco è controindicato per le donne incinte.

Pertanto, i farmaci sono considerati più sicuri quando sono disponibili ulteriori ricerche a sostegno della sicurezza negli esseri umani. Tuttavia, il rischio di un individuo con l'uso di qualsiasi farmaco può comunque comportare conseguenze inaccettabili.

Uso di farmaci per i disturbi del sonno

Utilizzando le categorie sopra descritte, i farmaci per il trattamento dei più comuni disturbi del sonno durante la gravidanza possono essere raggruppati. Queste condizioni includono insonnia, RLS, narcolessia e parasonnia. La sicurezza dei farmaci diminuisce man mano che passi dalla categoria B alla categoria C alla categoria D e, infine, alla categoria X. Prendi in considerazione i farmaci dormienti disponibili durante la gravidanza per ciascuna delle seguenti condizioni:

Insonnia

Categoria B Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): zolpidem, difenidramina

Categoria C Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): ZaleplonAnticonvulsivi: GabapentinAntidepressivi e depressivi: Amitriptilina, Doxepina, Trazodone

Categoria D Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): alcool, alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, secobarbital

Categoria X Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): alcool (se usato in grandi quantità o per periodi prolungati), estazolam, flurazepam, quazepam, temazepam, triazolam

Sindrome delle gambe senza riposo o malattia di Willis-Ekbom

Categoria B Agenti antiparkinsoniani (dopaminergici): bromocriptina, cabergolinaAnalgesici Narcotici Agonisti (oppioidi) (vedi D): Meperidina, Ossimorfone, Metadone, Ossicodone

Categoria C Analgesici centrali: clonidinaAnticonvulsivi: gabapentin, lamotriginaAgenti antiparkinsoniani (dopaminergici): carbidopa, levodopa, pramipexolo, ropiniroloAnalgesici agonisti narcotici (oppioidi) (vedi D): codeina, morfina, propossifene, antidepressivi e antidepressivi Hydrocodone: amitriptilina, doxepina, trazodone

Categoria D Anticonvulsivi: Clonazepam, carbamazepinaAnalgesici agonisti narcotici (oppioidi) (se usati per periodi prolungati o in dosi elevate a termine): meperidina, ossimorfone, metadone, ossicodone, codeina, morfina, propossifene, idrocodone

Categoria X Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

narcolessia

Categoria B Stimolanti: caffeina, permolinaAntidepressivi e Depressivi: Sodio oxibato (Xyrem)

Categoria C Antidepressivi e Depressivi: Fluoxetina, Paroxetina, Protriptilina, VenlafaxinaStimolanti: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil

Categoria D Nessuna

Categoria X Nessuna

Parasomnie (comportamenti del sonno)

Categoria B Nessuna

Categoria C Antidepressivi e Depressivi: Imipramina, Paroxetina, Sertralina, Trazodone

Categoria D Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): DiazepamAnticonvulsivi: Clonazepam, carbamazepina

Categoria X Nessuna

Come scegliere un farmaco

Dopo aver esaminato l'elenco dei farmaci disponibili per il trattamento dei disturbi del sonno durante la gravidanza, dovresti discutere apertamente della tua situazione con il tuo medico. Dovrai considerare la gravità dei tuoi sintomi. Hai persino bisogno di un trattamento o la condizione passerà da sola? Se possibile, dovresti prima provare i trattamenti non farmacologici, compresi i cambiamenti dello stile di vita. Se è possibile affrontare lo stress, alterare la dieta o migliorare la condizione fisica con l'esercizio, potrebbe non essere necessario prendere in considerazione un farmaco potenzialmente rischioso.

Se decidete di scegliere di assumere un farmaco durante la gravidanza, discutete i potenziali rischi con il vostro medico e farmacista per assicurarvi di essere pienamente informati delle potenziali conseguenze. Puoi essere il tuo miglior difensore, sia per te che per il tuo bambino non ancora nato.