Prevenire le emicranie con acido valproico

L'American Academy of Neurology e American Headache Society supportano l'uso dell'acido valproico per la prevenzione delle emicranie.

Non è chiaro esattamente come questo farmaco anti-sequestro funzioni per sopprimere gli attacchi di emicrania, ma probabilmente ha qualcosa a che fare con il neurotrasmettitore GABA (acido gamma-aminobutirrico). Gli esperti ritengono che bloccando l'enzima che normalmente interrompe il GABA, l'acido valproico aumenta sostanzialmente i livelli di GABA del cervello.

Come neurotrasmettitore inibitorio, GABA riduce quindi l'eccitabilità / attivazione delle cellule nervose che normalmente propaga un attacco di emicrania.

dosaggio

L'acido valproico, noto con il nome commerciale Depakene negli Stati Uniti, è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento delle convulsioni e la prevenzione delle emicranie. Viene anche usato off-label per il trattamento del dolore doloroso del nervo diabetico e della nevralgia post-erpetica, tra le altre condizioni.

In termini di dosaggio dell'acido valproico, i medici iniziano di solito a basse dosi, circa 250 milligrammi (mg) al giorno, e quindi, a seconda della risposta e del grado di tollerabilità del farmaco, la dose può essere aumentata fino a un massimo di 1.500 mg al giorno.

Nel complesso, la ricerca suggerisce che una dose più elevata (1500 mg / giorno) aumenta la possibilità di una persona di ridurre il numero di attacchi di emicrania che subiscono (l'obiettivo è di ridurre il numero di attacchi di emicrania di oltre il 50%).

Inoltre, una dose più elevata aumenta la probabilità di ridurre le emicranie particolarmente debilitanti - quelle associate a nausea, vomito, fonofobia (sensibilità del suono) o fotofobia (sensibilità alla luce).

Effetti collaterali

È importante discutere gli effetti avversi che potrebbero verificarsi durante l'assunzione di acido valproico con il medico.

Alcuni di questi potenziali effetti avversi includono:

• Nausea
• Sonnolenza
• Tremore
• Vertigini
• Stomaco sconvolto
• Aumento di peso
• La perdita di capelli

Controindicazioni

L'acido valproico è un farmaco di categoria X per gravidanza, il che significa che questo farmaco è assolutamente controindicato durante la gravidanza, in quanto il rischio supera chiaramente qualsiasi potenziale beneficio. Non solo l'acido valproico è stato collegato a difetti alla nascita (in particolare difetti del tubo neurale, come la spina bifida), ma è anche stato collegato a punteggi di quoziente intellettivo (QI) inferiori nei bambini le cui madri hanno assunto acido valproico durante la gravidanza.

A causa di questi alti rischi, la FDA raccomanda che l'acido valproico non venga assunto dalle donne in età fertile per prevenire l'emicrania.

Oltre alla gravidanza, l'acido valproico non può essere assunto da persone con le seguenti condizioni di salute:

• Malattia del fegato
• Un'allergia all'acido valproico
• Disturbo del ciclo dell'urea (ad esempio, carenza di ornitina transcarbamilasi - una rara malattia genetica)

Avvertenze

Se sta assumendo acido valproico, sappi che ci sono gravi avvertenze associate all'assunzione, come rischio di insufficienza epatica, pancreatite pericolosa per la vita, pensieri e comportamenti suicidi, sonnolenza significativa (specialmente negli anziani), ipotermia, diminuzione delle piastrine (chiamato trombocitopenia), reazione di ipersensibilità multiorgano e encefalopatia iperammonica.

È importante essere a conoscenza dei sintomi di queste condizioni. Di seguito sono riportati alcuni esempi:

• Pancreatite: dolore addominale, nausea, vomito e / o perdita di appetito
• trombocitopenia: lividi facile
• Reazione di ipersensibilità multiorgano: Febbre insieme a linfonodi ingrossati e / o eruzioni cutanee
• Encefalopatia iperammonica: Problemi di pensiero e memoria con vomito e sonnolenza eccessiva

interazioni

L'acido valproico può interagire con alcuni farmaci, come l'aspirina, gli antidepressivi Elavil (amitriptilina) e Pamelor (nortriptilina), la classe carbapenemica degli antibiotici, altri farmaci per le convulsioni e il coumadin (warfarin).

Per evitare qualsiasi interazione farmacologica e / o il tuo operatore sanitario sa di monitorarti più da vicino, assicurati di informarli di tutti i farmaci che stai assumendo, sia quelli da prescrizione che quelli da banco. Nella lista dei farmaci, ricordati di includere anche integratori, erbe e vitamine.

Infine, poiché l'acido valproico può causare sonnolenza, assicurati di informare il tuo medico se consuma alcol o stai assumendo farmaci che ti fanno venire sonno, come farmaci antidolorifici, droghe per raffreddore o allergia o ausili per il sonno.

Una parola da DipHealth

Tenete a mente, mentre l'acido valproico può essere un'opzione per la prevenzione dell'emicrania in alcune persone, non è un'opzione sensata per tutti, specialmente le donne in età fertile (una popolazione che sfortunatamente tende a sopportare il peso delle emicranie).

Detto questo, ci sono molte altre opzioni di farmaci per la prevenzione dell'emicrania, come i farmaci ad alta pressione sanguigna propranololo e metoprololo, il farmaco anti-sequestro Topamax (topiramato) e gli antidepressivi Elavil (amitriptilina) e Effexor (venlafaxina). Se non si risponde a questi più convenzionali farmaci per l'emicrania preventiva, il medico può prendere in considerazione il farmaco iniettabile una volta al mese, Aimovig (erenumab).

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