DABDA: I 5 livelli di affrontare la morte

DABDA, le cinque fasi del far fronte alla morte, furono descritte per la prima volta da Elisabeth Kübler-Ross nel suo libro classico, Sulla morte e il morire, nel 1969. Descrivono gli stadi che attraversano le persone quando apprendono che loro (o una persona amata) stanno morendo, a cominciare dallo shock (o dalla negazione) del momento e fino al punto di accettazione. Sebbene queste fasi siano uniche per ogni persona che affronta malattie, morte o perdita e molte persone non le seguono in modo lineare, sono utili nel descrivere alcune delle emozioni che accompagnano questi eventi che cambiano la vita.

Fasi di affrontare

I palchi di DABDA si distinguono per:

• Rifiuto
• Rabbia
• contrattazione
• Depressione
• Accettazione

Le cinque fasi del modello di stage di Kübler-Ross sono la descrizione più conosciuta delle risposte emotive e psicologiche che molte persone sperimentano di fronte a una malattia potenzialmente letale oa situazioni che cambiano la vita.

Le fasi non si applicano solo alla morte, ma a qualsiasi evento che cambi la vita per cui una perdita sia profondamente avvertita, come un divorzio, la perdita di un lavoro o la perdita di una casa.

Il processo di coping

Le fasi non sono pensate per essere complete o cronologiche. Non tutti coloro che sperimentano un evento potenzialmente letale o che cambia la vita sente tutte e cinque le risposte, né chiunque le sperimenta lo fa nell'ordine in cui è scritto. Le reazioni a malattia, morte e perdita sono uniche come la persona che le vive.

Nel suo libro, Kübler-Ross discute questa teoria del coping in modo lineare, nel senso che una persona si muove attraverso uno stadio per raggiungere l'altro. In seguito spiegò che la teoria non doveva mai essere lineare né applicata a tutte le persone; il modo in cui una persona si muove attraverso gli stadi è unico come loro.

È importante ricordare che alcune persone sperimenteranno tutte le fasi, alcune in ordine e altre no, e altre persone potrebbero sperimentare solo alcune fasi o rimanere bloccate in una. È anche interessante notare che il modo in cui una persona ha gestito le avversità in passato influenzerà il modo in cui viene gestita una diagnosi di malattia terminale.

Ad esempio, una donna che ha sempre evitato le avversità e ha usato la negazione per far fronte alla tragedia in passato potrebbe trovarsi bloccata per lungo tempo nella fase di negazione del far fronte. Allo stesso modo, un uomo che usa la rabbia per affrontare situazioni difficili può trovarsi incapace di uscire dalla fase di rabbia del far fronte.

Rifiuto

Tutti noi vogliamo credere che non possa succedere niente di male. Inconsciamente, potremmo persino credere che siamo immortali.

Quando a una persona viene diagnosticata una malattia terminale, è naturale entrare in uno stadio di negazione e isolamento. Possono ignorare completamente ciò che il medico sta dicendo loro e cercare il secondo e il terzo parere. Possono richiedere una nuova serie di test, ritenendo che i risultati dei primi siano falsi. Alcune persone potrebbero persino isolarsi dai loro medici e rifiutarsi di sottoporsi a ulteriori trattamenti medici per un certo periodo.

Durante la depressione, non è raro isolarsi da familiari e amici o evitare attivamente di discutere del trauma o dell'evento. È un meccanismo di autoprotezione con il quale un problema "cessa di esistere" se non lo riconosci.

Questo stadio di negazione è solitamente di breve durata. Poco dopo averlo inserito, molti iniziano ad accettare la loro diagnosi come realtà. Il paziente può uscire dall'isolamento e riprendere le cure mediche.

Alcune persone, tuttavia, useranno la negazione come meccanismo di coping a lungo nella loro malattia e persino alla loro morte. La negazione estesa non è sempre una cosa negativa; non sempre aumenta l'angoscia. A volte crediamo erroneamente che le persone debbano trovare un modo per accettare la propria morte per poter morire in pace. Quelli di noi che hanno visto persone mantengono la negazione fino alla fine sanno che questo non è sempre vero.

Rabbia

Come una persona accetta la realtà di una diagnosi terminale, possono iniziare a chiedere "Perché io?" La consapevolezza che tutte le loro speranze, i loro sogni e i piani ben definiti non arriveranno porta rabbia e frustrazione. Sfortunatamente, questa rabbia è spesso diretta verso il mondo e in modo casuale.

La rabbia è il palcoscenico in cui i sentimenti imbottigliati delle fasi precedenti vengono rilasciati in una grande effusione di dolore e indirizzati a chiunque si trovi di fronte.

Medici e infermieri sono sgridati in ospedale; i membri della famiglia sono accolti con scarso entusiasmo e spesso subiscono le crisi casuali della rabbia. Persino gli estranei non sono immuni dalle azioni che la rabbia può provocare.

È importante capire da dove viene questa rabbia. Una persona morente può guardare la TV e vedere la gente ridere e ballare - un ricordo crudele che non può più camminare, per non parlare di ballare.

Nel libro Sulla morte e il morire Kübler-Ross descrive astutamente questa rabbia: "Alzerà la voce, farà richieste, si lamenterà e chiederà di ricevere attenzione, forse come l'ultimo grido forte, 'Sono vivo, non dimenticarlo. posso sentire la mia voce, non sono ancora morto! '"

Per la maggior parte delle persone, questa fase di coping è anche di breve durata. Ancora una volta, tuttavia, alcune persone continueranno con rabbia per gran parte della malattia. Alcuni moriranno anche arrabbiati.

contrattazione

Quando negazione e rabbia non hanno il risultato previsto, in questo caso una diagnosi sbagliata o una cura miracolosa, molte persone passeranno alla contrattazione. Molti di noi hanno già provato a negoziare a un certo punto della nostra vita. I bambini imparano fin da piccoli ad arrabbiarsi con la mamma quando dice "no" non funziona, ma provare un approccio diverso potrebbe.

Proprio come il bambino che ha il tempo di ripensare alla propria rabbia e iniziare il processo di contrattazione con un genitore, così fanno molte persone con una malattia terminale.

La maggior parte delle persone che entrano nella fase di contrattazione lo fa con il loro Dio. Possono accettare di vivere una vita buona, aiutare i bisognosi, non mentire mai più, o un numero qualsiasi di cose "buone" se il loro potere più alto li guarirà dalla loro malattia.

Altre persone possono contrattare con i medici o con la malattia stessa. Potrebbero cercare di negoziare più tempo dicendo cose come "Se posso vivere abbastanza a lungo da vedere mia figlia sposarsi …" o "Se solo potessi guidare la mia moto ancora una volta …"

La contrattazione è il palcoscenico in cui ci si aggrappa ad una speranza irrazionale anche quando i fatti dicono il contrario. Può essere espresso apertamente come panico o manifestarsi con un dialogo interiore o una preghiera non vista dagli altri.

Il favore implicito del ritorno è che non chiederebbero di più se solo il loro desiderio fosse esaudito. Le persone che entrano in questa fase imparano velocemente che la contrattazione non funziona e inevitabilmente si sposta, di solito nella fase di depressione.

Depressione

Quando diventa chiaro che la malattia terminale è qui per rimanere, molte persone soffrono di depressione. Il carico maggiore di interventi chirurgici, trattamenti e sintomi fisici di malattia, ad esempio, rendono difficile per alcune persone rimanere arrabbiati o forzare un sorriso stoico. La depressione, a sua volta, potrebbe insinuarsi.

Kübler-Ross spiega che ci sono davvero due tipi di depressione in questo stadio. La prima depressione, che lei chiamava "depressione reattiva", si verifica come reazione alle perdite attuali e passate.

Ad esempio, una donna a cui viene diagnosticato un cancro cervicale può prima perdere l'utero in chirurgia e i capelli alla chemioterapia. Suo marito è lasciato senza aiuto per prendersi cura dei loro tre figli, mentre è malata e deve mandare i bambini a un membro della famiglia fuori città. Poiché il trattamento del cancro era così costoso, questa donna e il suo coniuge non possono permettersi il mutuo e devono vendere la loro casa. La donna prova un profondo senso di perdita in ognuno di questi eventi e scivola nella depressione.

Il secondo tipo di depressione è soprannominato "depressione preparatoria". Questo è lo stadio in cui si deve affrontare l'imminente perdita futura di tutto e di tutti coloro che amano.La maggior parte della gente trascorrerà questo tempo di lutto in pensieri tranquilli mentre si preparano per una perdita così completa.

La depressione è considerata la fase senza la quale l'accettazione è improbabile. Detto questo, si possono sentire molte differenze nelle perdite durante lo stesso evento. Eliminare quei sentimenti può richiedere del tempo, durante il quale una persona può rimbalzare dentro e fuori dalla depressione.

Accettazione

Lo stadio dell'accettazione è dove la maggior parte della gente vorrebbe essere quando muore. È una fase di risoluzione pacifica che avverrà la morte e l'attesa silenziosa del suo arrivo. Se una persona è abbastanza fortunata da raggiungere questo stadio, la morte è spesso molto pacifica.

Le persone che ottengono l'accettazione di solito si sono date il permesso di esprimere il dolore, il rimpianto, la rabbia e la depressione. In tal modo, sono in grado di elaborare le loro emozioni e venire a patti con una "nuova realtà".

Potrebbero aver avuto il tempo di fare ammenda e dire addio ai propri cari. La persona ha anche avuto il tempo di addolorare la perdita di così tante persone importanti e cose che significano così tanto per loro.

Alcune persone che sono diagnosticate in ritardo nella loro malattia e non hanno il tempo di lavorare attraverso questi importanti stadi non possono mai sperimentare la vera accettazione. Altri che non riescono ad andare avanti da un altro stadio - l'uomo che rimane arrabbiato con il mondo fino alla sua morte, per esempio - possono anche non sperimentare mai la pace dell'accettazione.

Per la persona fortunata che arriva all'accettazione, la fase finale prima della morte viene spesso trascorsa in contemplazione silenziosa mentre si rivolgono verso l'interno per prepararsi alla loro ultima partenza.

Affrontare la rabbia di un morente