8 cose che elevano il numero di piastrine

In generale, una conta piastrinica superiore a 450.000 cellule per microlitro è considerata elevata; questo è noto come trombocitosi. Ci sono numerose cause di trombocitosi e, fortunatamente, la maggior parte sono benigni e transitori. Esamineremo alcune delle cause più comuni.

1

Disordini myleoproliferativi

I disturbi cronico-mioloproliferativi (una malattia in cui il midollo osseo produce troppe cellule del sangue) possono causare trombocitosi. Questi includono policitemia vera, trombocitemia essenziale (ET) e mielofibrosi primaria.

In ET, ad esempio, il midollo osseo produce troppi megacariociti, le cellule che producono piastrine, con conseguente trombocitosi. Con queste condizioni, il numero eccessivo di piastrine fa sì che il sangue sia denso e fluisca più lentamente e ciò può causare coaguli di sangue. Il trattamento mira a ridurre il numero delle piastrine per ridurre questo rischio.

2

Infezione

Sia nei bambini che negli adulti, le infezioni sono la causa più comune di una conta piastrinica elevata. Questa elevazione può essere estrema, con conta delle piastrine superiore a un milione di cellule per microlitro.

La maggior parte delle persone che lo sperimentano è asintomatica, ma un piccolo gruppo di pazienti con altri fattori di rischio può sviluppare coaguli di sangue. I conteggi delle piastrine generalmente tornano alla normalità dopo la risoluzione dell'infezione, ma questo può richiedere diverse settimane. In alcuni pazienti, la trombocitosi può essere un effetto di rimbalzo dopo aver avuto trombocitopenia (basso numero di piastrine) durante l'infezione iniziale.

3

Anemia da carenza di ferro

Sebbene una bassa emoglobina e piccoli globuli rossi siano i valori tipici di laboratorio associati all'anemia da carenza di ferro, l'innalzamento della conta piastrinica non è raro. A questo punto, non si sa cosa causi esattamente questa trombocitosi. In generale, è ben tollerato e si risolve con un appropriato trattamento di integrazione del ferro.

4

Non avere una milza

Una certa quantità di piastrine si trova nella nostra milza in qualsiasi momento. Se la milza viene rimossa chirurgicamente (splenectomia) o smette di funzionare correttamente (asplenia funzionale) come nell'anemia falciforme, i risultati della trombocitosi. Questa trombocitosi è generalmente da lieve a moderata e ben tollerata.

Immediatamente dopo la splenectomia, la trombocitosi può essere grave e può innescare la formazione di un coagulo di sangue. Questa complicazione post-splenectomia si verifica in circa il 5% dei pazienti. In generale, il rischio è maggiore nel mese successivo alla splenectomia.

5

Condizioni infiammatorie

Condizioni con infiammazione come disturbi reumatologici, malattie infiammatorie intestinali e vasculiti possono avere trombocitosi. L'elevata conta piastrinica si verifica in risposta alle citochine (piccole proteine ​​rilasciate dalle cellule che segnalano ad altre cellule di fare qualcosa). In particolare, le citochine interleuchina-6 e la trombopoietina stimolano la produzione di piastrine.

6

Crioglobulinemia mista

La crioglobulinemia mista può causare una falsa elevazione nella conta piastrinica. In questa condizione, le crioglobuline (proteine) nel sangue aderiscono quando esposte a temperature fredde (come le mani e i piedi). Queste particelle possono essere erroneamente contate come piastrine dalla macchina che esegue il conteggio totale del sangue. Questa condizione è associata a infezione da epatite C, lupus eritematoso sistemico e artrite reumatoide.

7

Anemia emolitica

Se l'anemia emolitica (anemia secondaria alla frammentazione dei globuli rossi) provoca la formazione di globuli rossi molto piccoli, questi globuli rossi possono essere erroneamente conteggiati come piastrine dalla macchina che esegue il conteggio totale del sangue. Questo può essere diagnosticato rivedendo uno striscio di sangue periferico (un vetrino da microscopio di sangue). Una conta visiva delle piastrine sarà più bassa con molti piccoli globuli rossi visti.

8

malignità

La trombocitosi può essere un effetto secondario di alcune neoplasie maligne (cancro). Questo è noto come trombocitosi paraneoplastica. Questo è più comune nei tumori solidi come il cancro del polmone, il carcinoma epatocellulare (fegato), il carcinoma ovarico e il cancro del colon-retto. Una conta piastrinica elevata può essere osservata anche nella leucemia mieloide cronica (LMC).